Propagación de inyecciones paravertebrales en el área del plexo lumbar

Pacientes programados para reparación de hernia que aceptarán someterse a un número diferente de inyecciones paravertebrales en el área del plexo toraco-lumbar bajo guía de TC.

Mientras el paciente está en decúbito lateral, las inyecciones de LPB se realizarán con una aguja estimuladora de nervios de 100 mm y 22 G (Stimuplex, B.Braun, Melsungen, Alemania). El sitio de inyección se determina por palpación manual. El número de inyecciones varía de una a cinco y el nivel de inyecciones varía de T11 a L3.

La aguja se penetra perpendicularmente a la piel utilizando los siguientes ajustes del estimulador nervioso: 5mA, 9V y 2Hz. La aguja estimulante se manipula suavemente en una posición que permita una respuesta muscular adecuada con una corriente estimulante de 0,4-0,8 mamá. En este momento, se inyectan 4-5 ml del contraste (Telebrix 35, 350 mg/ml, Roissy CDG Cedex, Francia). Los pacientes recibirán la misma cantidad de contraste, a pesar del diferente número de inyecciones. Las agujas se mantienen en su posición y luego se realiza una tomografía computarizada.

Un radiólogo que no conoce el estudio interpretará los resultados radiológicos y documentará el nivel en el que se encuentra la punta de la aguja, la distancia desde el riñón y la dispersión del contraste inyectado. Para garantizar la seguridad del paciente, se tomarán diferentes medidas para mantener la radiación tan baja como sea razonablemente posible.

Luego de la práctica radiológica, los pacientes serán trasladados a quirófano para someterse a una herniorrafia inguinal, y no serán seguidos para efectos de este estudio.