Verspreiding van paravertebrale injecties in het lumbale plexusgebied

Patiënten die zijn ingepland voor herniaherstel en die ermee instemmen een verschillend aantal paravertebrale injecties te ondergaan in het thoracolumbale plexusgebied onder CT-begeleiding.

Terwijl de patiënt in laterale decubitispositie ligt, zullen LPB-injecties worden gemaakt met behulp van een 100 mm 22 G zenuwstimulatornaald (Stimuplex, B.Braun, Melsungen, Duitsland). De plaats van injectie wordt bepaald door handmatige palpatie. Het aantal injecties varieert van één tot vijf en het aantal injecties varieert van T11 tot L3.

De naald wordt loodrecht op de huid geprikt met behulp van de volgende instellingen van de zenuwstimulator: 5mA, 9V en 2Hz. De stimulerende naald wordt voorzichtig in een positie gemanipuleerd die een adequate spierrespons mogelijk maakt met een stimulerende stroom van 0,4-0,8 mA. Op dit punt wordt 4-5 ml van het contrastmiddel (Telebrix 35, 350 mg/ml, Roissy CDG Cedex, Frankrijk) geïnjecteerd. Ondanks het verschillende aantal injecties krijgen de patiënten dezelfde hoeveelheid contrastmiddel. De naalden worden op hun plaats gehouden en daarna volgt een CT-scan.

Een radioloog die blind is voor het onderzoek zal de radiologische resultaten interpreteren en het niveau waarop de naaldpunt wordt gevonden, de afstand tot de nier en de spreiding van het geïnjecteerde contrastmiddel documenteren. Om de veiligheid van de patiënt te waarborgen, zullen verschillende maatregelen worden genomen om de straling zo laag als redelijkerwijs mogelijk te houden.

Na de radiologische praktijk zullen patiënten worden overgebracht naar de operatiekamer om liesbreuk te ondergaan en zullen ze niet worden gevolgd voor dit onderzoek.