Rozprzestrzenianie się zastrzyków przykręgosłupowych w okolicy splotu lędźwiowego

Pacjenci zakwalifikowani do operacji przepukliny, którzy zgodzą się na wykonanie różnej liczby iniekcji przykręgowych w okolicy splotu piersiowo-lędźwiowego pod kontrolą tomografii komputerowej.

Podczas gdy pacjent jest w pozycji bocznej, zastrzyki LPB będą wykonywane przy użyciu igły stymulatora nerwów 22 G o długości 100 mm (Stimuplex, B.Braun, Melsungen, Niemcy). Miejsce wstrzyknięcia określa się na podstawie ręcznego badania palpacyjnego. Liczba iniekcji waha się od jednego do pięciu, a poziom iniekcji od T11 do L3.

Igła jest penetrowana prostopadle do skóry przy użyciu następujących ustawień stymulatora nerwów: 5mA, 9V i 2Hz. Stymulującą igłę delikatnie ustawia się w pozycji umożliwiającej odpowiednią reakcję mięśniową prądem stymulującym o natężeniu 0,4-0,8 mama. W tym momencie wstrzykuje się 4-5 ml kontrastu (Telebrix 35, 350 mg/ml, Roissy CDG Cedex, Francja). Pacjenci otrzymają taką samą ilość kontrastu, pomimo różnej liczby wstrzyknięć. Igły są utrzymywane w ich pozycji, a następnie następuje tomografia komputerowa.

Radiolog, który nie zna badania, zinterpretuje wyniki radiologiczne i udokumentuje poziom, na którym znajduje się końcówka igły, odległość od nerki i rozprzestrzenianie się wstrzykniętego kontrastu. W celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta zostaną podjęte różne środki w celu utrzymania promieniowania na możliwie najniższym poziomie.

Po praktyce radiologicznej pacjenci zostaną przeniesieni na salę operacyjną w celu wykonania operacji przepukliny pachwinowej i nie będą obserwowani na potrzeby tego badania.