Regional icke-jämförande prospektiv studie av effekten av gammaknivsradiokirurgi på tremor vid multipel skleros (GK-SEP)

Multipel skleros, kronisk inflammatorisk sjukdom i centrala nervsystemet, drabbar cirka 100 000 människor i Frankrike. Det är den främsta orsaken till funktionshinder hos unga vuxna. Tremor är ett vanligt symtom (25-58 % av patienterna beroende på serie) och kan vara särskilt invalidiserande. Läkemedelsbehandlingarna mot tremor är ineffektiva eller otillräckliga. Djup hjärnstimulering av Vim (liten kärna i thalamus) och stereotaktisk radiofrekvenstalamotomi har visat sin effektivitet vid denna indikation. Men i vissa fall är dessa invasiva procedurer omöjliga på grund av operativ risk. Gammakniv-talamotomi kan vara ett alternativ. Denna procedur, mindre invasiv, främst på grund av frånvaron av kraniotomi, används av flera team med internationellt rykte i över femton år, med goda till utmärkta resultat vid essentiell tremor. Teamet från Marseille, som har 22 års erfarenhet av radiokirurgi med gammaknivar, har behandlat 250 patienter med svår tremor (essentiell tremor eller Parkinsons sjukdom) genom en ensidig talamotomi med en förbättring på 70 % av funktionspoängen.

I litteraturen har inga formella studier av effekten av Gamma Knife vid multipel skleros (MS) tremor rapporterats. Det finns endast ett fåtal fall utan specifik utvärdering av effekten vid denna sjukdom. Därav vikten av att i detalj studera effekterna av denna teknik, som tillåter en exakt och begränsad lesionsvolym. Användning av ett isocenter på 4 mm och en dos på 130 Gy strålningsskada är begränsad till en volym på 200 till 500 mm3.

Syftet med denna studie är att genom en minimalt invasiv teknik med en begränsad och reproducerbar lesionsvolym bedöma effekten av talamotomi på den speciella tremoren vid multipel skleros med en prospektiv utvärdering av dess effekter.

Patienter med MS med invalidiserande tremor kommer att inkluderas i studien. De kommer att bedömas med neurologisk undersökning, livskvalitetsskalor, neuropsykologisk bedömning, funktionella poäng och cerebral MR.

Denna studie kommer att visa genomförbarheten och effektiviteten av Gamma Knife-talamotomi hos MS-patienter med svår tremor.