Alueellinen ei-vertaileva tulevaisuustutkimus gammaveitsen radiokirurgian vaikutuksesta vapinaan multippeliskleroosissa (GK-SEP)

Multippeliskleroosi, krooninen keskushermoston tulehduksellinen sairaus, vaikuttaa noin 100 000 ihmiseen Ranskassa. Se on yleisin nuorten aikuisten vamman aiheuttaja. Vapina on yleinen oire (25–58 % potilaista sarjasta riippuen) ja voi olla erityisen vammauttava. Vapinan vastaiset lääkehoidot ovat tehottomia tai riittämättömiä. Vimin (pieni ydin talamuksessa) syvästimulaatio aivoissa ja stereotaktinen radiotaajuinen talamotomia ovat osoittaneet tehonsa tässä indikaatiossa. Joissakin tapauksissa nämä invasiiviset toimenpiteet ovat kuitenkin mahdottomia operatiivisen riskin vuoksi. Gammaveitsen talamotomia voi olla vaihtoehtoinen vaihtoehto. Useat kansainvälisesti tunnetut ryhmät ovat käyttäneet tätä menettelyä, joka on vähemmän invasiivinen pääasiassa kraniotomian puuttumisen vuoksi, ja se on saavuttanut hyviä tai erinomaisia ​​tuloksia essentiaalivapinassa. Marseillen tiimi, jolla on 22 vuoden kokemus Gamma Knife -radiokirurgiasta, on hoitanut 250 vakavaa vapinaa (essentiaalista vapinaa tai Parkinsonin tautia) sairastavaa potilasta toispuolisella talamotomialla, ja toiminnalliset pisteet ovat parantuneet 70 %.

Kirjallisuudessa ei ole raportoitu muodollisia tutkimuksia Gamma Knifen vaikutuksesta multippeliskleroosin (MS) vapinaan. On vain muutamia tapauksia, joissa ei ole erityistä arviointia tehosta tässä taudissa. Tästä syystä on tärkeää tutkia yksityiskohtaisesti tämän tekniikan vaikutuksia, sillä se mahdollistaa tarkan ja rajoitetun leesion tilavuuden. Käytettäessä 4 mm:n isosentriä ja 130 Gy:n annosta saatu säteilyvaurio rajoitetaan tilavuuteen 200-500 mm3.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida minimaalisesti invasiivisen tekniikan avulla, jolla on rajattu ja toistettavissa oleva leesiotilavuus, talamotomian vaikutusta tiettyyn vapinaan multippeliskleroosissa ja arvioida sen vaikutuksia tulevaisuuteen.

Tutkimukseen otetaan mukaan MS-potilaat, joilla on vammainen vapina. Heidät arvioidaan neurologisella tutkimuksella, elämänlaatuasteikolla, neuropsykologisella arvioinnilla, toiminnallisilla pisteillä ja aivojen magneettikuvauksella.

Tämä tutkimus osoittaa Gamma Knife -talamotomian toteutettavuuden ja tehokkuuden MS-potilailla, joilla on vaikea vapina.