Regional ikke-komparativ prospektiv studie av virkningen av radiokirurgi med gammakniv på tremor ved multippel sklerose (GK-SEP)

Multippel sklerose, kronisk inflammatorisk sykdom i sentralnervesystemet, rammer omtrent 100 000 mennesker i Frankrike. Det er den viktigste årsaken til funksjonshemming hos unge voksne. Tremor er et vanlig symptom (25-58 % av pasientene avhengig av serie) og kan være spesielt invalidiserende. Medikamentelle behandlinger mot skjelving er ineffektive eller utilstrekkelige. Dyp hjernestimulering av Vim (liten kjerne i thalamus) og stereotaktisk radiofrekvenstalamotomi har vist sin effektivitet ved denne indikasjonen. Men i noen tilfeller er disse invasive prosedyrene umulige på grunn av operasjonell risiko. Gammakniv thalamotomy kan være et alternativt valg. Denne prosedyren, mindre invasiv, hovedsakelig på grunn av fravær av kraniotomi, er brukt av flere team med internasjonalt rykte i over femten år, med gode til utmerkede resultater ved essensiell tremor. Teamet til Marseille, som har 22 års erfaring innen radiokirurgi med gammakniver, har behandlet 250 pasienter med alvorlig skjelving (essensiell tremor eller Parkinsons sykdom) ved en ensidig thalamotomi med en forbedring på 70 % av funksjonsskårene.

I litteraturen er det ikke rapportert om formelle studier av effekten av Gamma Knife ved multippel sklerose (MS) tremor. Det er bare noen få tilfeller uten spesifikk evaluering av effekten ved denne sykdommen. Derfor viktigheten av å studere i detalj effektene av denne teknikken, som tillater et presist og begrenset lesjonsvolum. Ved å bruke et isosenter på 4 mm og en dose på 130 Gy oppnådd stråleskade er begrenset til et volum på 200 til 500 mm3.

Målet med denne studien er å vurdere gjennom en minimalt invasiv teknikk med et avgrenset og reproduserbart lesjonsvolum, effekten av thalamotomy på den spesielle tremoren ved multippel sklerose med en prospektiv evaluering av dens effekter.

Pasienter med MS med invalidiserende tremor vil bli inkludert i studien. De vil bli vurdert med nevrologisk undersøkelse, livskvalitetsskalaer, nevropsykologisk vurdering, funksjonsskår og cerebral MR.

Denne studien vil demonstrere gjennomførbarheten og effektiviteten av Gamma Knife thalamotomy hos MS-pasienter med alvorlig tremor.