The Medicines Optimization Review Toolkit Evaluation in HIV polikliniska patienter (MOR)

Syftet med denna studie är att utvärdera användbarheten, acceptansen och genomförbarheten av att införliva farmaceutens läkemedelsoptimering (MOR) i rutinmässig HIV-öppenvård. Läkemedelsrecensioner är en grundläggande roll för kliniska farmaceuter och även om tillgången på kompletta läkemedelslistor har visat sig minska antalet DDI per patient, är bevisen för läkemedelsrecensioner som minskar läkemedelsrelaterade problem i PLWH fortfarande begränsade. British HIV Association (BHIVA) Standards of Care for People Living with HIV mandat att "En fullständig läkemedelsgenomgång bör genomföras minst årligen av specialistteamet, med beaktande av efterlevnad, eventuella svårigheter med medicinering och DDIs". På de flesta kliniker utförs dock inte formella läkemedelsgenomgångar rutinmässigt på årsbasis, och en fullständig läkemedelshistorik dokumenteras inte rutinmässigt, på grund av kapacitetsbegränsningar och avsaknaden av ett effektivt och genomförbart verktyg för rutinmässiga läkemedelsgenomgångar i PLWH.

Verktygssatsen Medicines Management Optimization Review (MOR) har utvecklats av HIV-specialistfarmaceuter (inklusive co-utredaren Heather Leake Date) som representerar en rad kliniker över hela Storbritannien, i samarbete med Merck Sharp och Dohme (MSD). Kärnan i verktygslådan är att förbättra patientsäkerheten genom att identifiera och granska alla patienter med högre risk för polyfarmaci eller DDI i hiv-poliklinisk miljö. Enligt de hiv-specialistfarmaceuter som utvecklade verktygslådan representerar den "Gold Standard" i vad som bör utföras vid polikliniska möten.

Verktygen består av två föremål. 'My Clinic companion' och 'MOR-konsultationsformulär'. 'My clinic companion' är ett patientorienterat frågeformulär som främjar självgranskning av mediciner och följsamhet och kommer att underlätta konsultationen av apotekaren. "MOR-konsultationsformuläret" är utformat för att underlätta en strukturerad patientkonsultation med hjälp av tillgänglig information från lokala databaser, läkares medicinhistorik såväl som den som erhålls direkt från patienten. Formuläret identifierar också viktiga vårdgivare som är involverade i patientfallet, inklusive förhandssamtycke till kontakt med information vid behov. Den identifierar också hälsovårdsinsatser som rökavvänjning.

Hittills saknas bevis på användbarheten, acceptansen och kostnadsfördelarna med MOR-verktygslådan och med detta projekt syftar vi till att visa att implementeringen av MORs i ett urval av brittiska HIV-kliniker med hjälp av MOR-verktygssatsen utvecklad av NHS-sjukvårdspersonal som stöds och finansieras av MSD ​​är effektivt, genomförbart och kostnadseffektivt. År 2020 beräknas mer än 50 % av Storbritanniens HIV-befolkning vara över 50 år, med en motsvarande ökning av samsjukligheter, DDI och MRP, vilket understryker den potentiella betydelsen av regelbundna läkemedelsrecensioner. Detta arbete kommer att ha viktiga konsekvenser för idrifttagandet av hiv-specialistapotekstjänster i England (särskilt i relation till arbete över primär- och sekundärvårdsgränssnittet och utvecklingen av hållbarhets- och transformationsplaner), eftersom det kommer att visa huruvida MOR kan införlivas i rutinmässig praxis och om de är en kostnadseffektiv användning av farmaceutens tid.