Ocena zestawu narzędzi do przeglądu optymalizacji leków u pacjentów ambulatoryjnych z HIV (MOR)

Celem tego badania jest ocena użyteczności, akceptowalności i wykonalności włączenia Farmaceutycznych Przeglądów Optymalizacji Leków (MOR) do rutynowej opieki ambulatoryjnej HIV. Przeglądy leków są fundamentalną rolą farmaceutów klinicznych i chociaż wykazano, że dostępność pełnych list leków zmniejsza liczbę DDI na pacjenta, dowody na to, że przeglądy leków zmniejszają problemy związane z lekami w PLWH są nadal ograniczone. Brytyjskie Stowarzyszenie ds. HIV (BHIVA) Standards of Care for People Living with HIV nakazuje, aby „Pełny przegląd leków powinien być przeprowadzany co najmniej raz w roku przez zespół specjalistów, biorąc pod uwagę przestrzeganie zaleceń, wszelkie trudności z lekami i DDI”. Jednak w większości klinik formalne przeglądy leków nie są rutynowo przeprowadzane co roku, a pełna historia leków nie jest rutynowo dokumentowana ze względu na ograniczenia możliwości oraz brak skutecznego i wykonalnego narzędzia do rutynowych przeglądów leków w PLWH.

Zestaw narzędzi Medicines Management Optimization Review (MOR) został opracowany przez farmaceutów specjalizujących się w HIV (w tym współbadacza, Heather Leake Date) reprezentujących szereg klinik w Wielkiej Brytanii we współpracy z Merck Sharp and Dohme (MSD). Głównym celem zestawu narzędzi jest zwiększenie bezpieczeństwa pacjentów poprzez identyfikację i przegląd wszystkich pacjentów z wyższym ryzykiem polipragmazji lub DDI w warunkach ambulatoryjnych związanych z HIV. Zdaniem farmaceutów specjalizujących się w HIV, którzy opracowali zestaw narzędzi, stanowi on „złoty standard” w zakresie tego, co powinno być wykonywane podczas wizyt ambulatoryjnych.

Narzędzia składają się z dwóch elementów. Towarzysz „Moja Klinika” i „Formularz konsultacji MOR”. „Mój towarzysz w klinice” to kwestionariusz skierowany do pacjenta, który promuje samoocenę leków i przestrzeganie zaleceń lekarskich oraz ułatwi konsultację z farmaceutą. „Formularz konsultacji MOR” ma na celu ułatwienie zorganizowanej konsultacji z pacjentem z wykorzystaniem dostępnych informacji z lokalnych baz danych, historii leków lekarza rodzinnego, jak również uzyskanych bezpośrednio od pacjenta. Formularz identyfikuje również kluczowych świadczeniodawców zaangażowanych w sprawę pacjenta, w tym uprzednią zgodę na kontakt w celu uzyskania informacji, jeśli jest to wymagane. Identyfikuje również interwencje opieki zdrowotnej, takie jak zaprzestanie palenia.

Do tej pory brakuje dowodów na użyteczność, akceptowalność i stosunek kosztów do korzyści zestawu narzędzi MOR, a tym projektem chcemy wykazać, że wdrożenie MOR w próbie brytyjskich klinik zajmujących się HIV przy użyciu zestawu narzędzi MOR opracowanego przez pracowników służby zdrowia NHS wspierało i finansowało przez firmę MSD jest skuteczna, wykonalna i opłacalna. Szacuje się, że do 2020 roku ponad 50% populacji HIV w Wielkiej Brytanii będzie miało ponad 50 lat, z odpowiednim wzrostem chorób współistniejących, DDI i MRP, co podkreśla potencjalne znaczenie regularnych przeglądów leków. Ta praca będzie miała ważne implikacje dla zlecania specjalistycznych usług farmaceutycznych w zakresie HIV w Anglii (szczególnie w odniesieniu do pracy na styku opieki podstawowej i specjalistycznej oraz rozwoju planów zrównoważonego rozwoju i transformacji), ponieważ wykaże, czy MOR można włączyć do rutynowej praktyki i czy są efektywnym kosztowo wykorzystaniem czasu farmaceuty.