L'évaluation de la boîte à outils d'examen de l'optimisation des médicaments chez les patients ambulatoires atteints de VIH (MOR)

Le but de cette étude est d'évaluer l'utilité, l'acceptabilité et la faisabilité de l'intégration des revues d'optimisation des médicaments (MOR) des pharmaciens dans les soins ambulatoires de routine pour le VIH. Les revues de médicaments sont un rôle fondamental des pharmaciens cliniciens et, bien qu'il ait été démontré que la disponibilité de listes complètes de médicaments réduisait le nombre de DDI par patient, les preuves de revues de médicaments réduisant les problèmes liés aux médicaments chez les PVVIH sont encore limitées. Les normes de soins pour les personnes vivant avec le VIH de la British HIV Association (BHIVA) stipulent qu'"un examen complet des médicaments doit être entrepris au moins une fois par an par l'équipe de spécialistes, en tenant compte de l'observance, de toute difficulté avec les médicaments et des DDI". Cependant, dans la plupart des cliniques, les examens formels des médicaments ne sont pas systématiquement effectués sur une base annuelle, et un historique complet des médicaments n'est pas systématiquement documenté, en raison des contraintes de capacité et de l'absence d'un outil efficace et réalisable pour les examens de routine des médicaments chez les PVVIH.

La boîte à outils d'examen de l'optimisation de la gestion des médicaments (MOR) a été développée par des pharmaciens spécialistes du VIH (y compris la co-investigatrice, Heather Leake Date) représentant une gamme de cliniques à travers le Royaume-Uni, en collaboration avec Merck Sharp et Dohme (MSD). L'objectif principal de la boîte à outils est d'améliorer la sécurité des patients en identifiant et en examinant tous les patients à risque plus élevé de polypharmacie ou de DDI dans le cadre des consultations externes pour le VIH. De l'avis des pharmaciens spécialistes du VIH qui ont développé la boîte à outils, celle-ci représente le « Gold Standard » dans ce qui doit être effectué lors des rendez-vous ambulatoires.

Les outils se composent de deux éléments. 'Mon Compagnon Clinique' et 'Formulaire de consultation MOR'. « Mon compagnon de clinique » est un questionnaire axé sur le patient qui favorise l'auto-examen des médicaments et l'observance et facilitera la consultation du pharmacien. Le «formulaire de consultation MOR» est conçu pour faciliter une consultation structurée du patient en utilisant les informations disponibles dans les bases de données locales, les antécédents de médicaments du médecin généraliste ainsi que ceux obtenus directement auprès du patient. Le formulaire identifie également les principaux prestataires de soins impliqués dans le cas du patient, y compris le consentement préalable à contacter avec des informations si nécessaire. Il identifie également les interventions de soins de santé telles que l'arrêt du tabac.

À ce jour, il manque des preuves de l'utilité, de l'acceptabilité et du rapport coût-avantages de la boîte à outils MOR et avec ce projet, nous visons à démontrer que la mise en œuvre des MOR dans un échantillon de cliniques VIH britanniques utilisant la boîte à outils MOR développée par les professionnels de la santé du NHS est soutenue et financée. par MSD est efficace, faisable et rentable. D'ici 2020, on estime que plus de 50 % de la population VIH du Royaume-Uni aura plus de 50 ans, avec une augmentation correspondante des comorbidités, des DDI et des MRP, ce qui souligne l'importance potentielle des examens réguliers des médicaments. Ce travail aura des implications importantes pour la mise en service de services pharmaceutiques spécialisés dans le VIH en Angleterre (en particulier en ce qui concerne le travail sur l'interface des soins primaires/secondaires et l'élaboration de plans de durabilité et de transformation), car il démontrera si les MOR peuvent être intégrés dans pratique courante et s'ils constituent une utilisation rentable du temps du pharmacien.