Evaluation des Medicines Optimization Review Toolkit bei ambulanten HIV-Patienten (MOR)

Das Ziel dieser Studie ist es, den Nutzen, die Akzeptanz und die Durchführbarkeit der Einbeziehung von Apotheker-Medikamentenoptimierungsprüfungen (MORs) in die routinemäßige ambulante HIV-Versorgung zu bewerten. Arzneimittelüberprüfungen sind eine grundlegende Rolle klinischer Apotheker, und obwohl sich gezeigt hat, dass die Verfügbarkeit vollständiger Arzneimittellisten die Anzahl von DDIs pro Patient reduziert, ist die Evidenz für Arzneimittelüberprüfungen zur Verringerung von medikamentenbedingten Problemen bei Menschen mit HIV noch immer begrenzt. Die Standards of Care for People Living with HIV der British HIV Association (BHIVA) schreiben vor, dass „mindestens einmal jährlich eine vollständige Medikationsüberprüfung durch das Spezialistenteam durchgeführt werden sollte, unter Berücksichtigung der Adhärenz, etwaiger Schwierigkeiten mit der Medikation und DDIs“. In den meisten Kliniken werden jedoch aufgrund von Kapazitätsengpässen und dem Fehlen eines wirksamen und praktikablen Instruments für routinemäßige Arzneimittelüberprüfungen bei Menschen mit HIV keine formellen Medikationsüberprüfungen routinemäßig jährlich durchgeführt, und eine vollständige Arzneimittelanamnese wird nicht routinemäßig dokumentiert.

Das Toolkit Medicines Management Optimization Review (MOR) wurde von auf HIV spezialisierten Apothekern (einschließlich der Co-Ermittlerin Heather Leake Date), die eine Reihe von Kliniken im Vereinigten Königreich vertreten, in Zusammenarbeit mit Merck Sharp und Dohme (MSD) entwickelt. Das Hauptziel des Toolkits besteht darin, die Patientensicherheit zu verbessern, indem alle Patienten mit einem höheren Risiko für Polypharmazie oder DDIs im ambulanten Bereich von HIV identifiziert und überprüft werden. Nach Ansicht der HIV-Spezialisten, die das Toolkit entwickelt haben, stellt es den "Goldstandard" dar, was bei ambulanten Terminen durchgeführt werden sollte.

Die Werkzeuge bestehen aus zwei Elementen. „Mein Klinikbegleiter“ und „MOR-Beratungsformular“. „Mein Klinikbegleiter“ ist ein patientenorientierter Fragebogen, der die Selbstkontrolle der Medikation und Therapietreue fördert und die Apothekerberatung erleichtert. Das „MOR-Konsultationsformular“ soll eine strukturierte Patientenkonsultation unterstützen, indem verfügbare Informationen aus lokalen Datenbanken, Hausarzt-Medikationsgeschichten sowie direkt vom Patienten erhaltene Informationen verwendet werden. Das Formular identifiziert auch die wichtigsten Leistungserbringer, die am Patientenfall beteiligt sind, einschließlich der vorherigen Zustimmung zur Kontaktaufnahme mit Informationen, falls erforderlich. Es identifiziert auch Maßnahmen der Gesundheitsfürsorge wie die Raucherentwöhnung.

Bis heute fehlt der Nachweis des Nutzens, der Akzeptanz und des Kosten-Nutzen-Verhältnisses des MOR-Toolkits, und mit diesem Projekt wollen wir zeigen, dass die Implementierung von MORs in einer Stichprobe britischer HIV-Kliniken unter Verwendung des von NHS-Gesundheitsfachkräften entwickelten MOR-Toolkits unterstützt und finanziert wird von MSD ist effektiv, durchführbar und kostengünstig. Bis 2020 werden schätzungsweise mehr als 50 % der HIV-Bevölkerung im Vereinigten Königreich über 50 Jahre alt sein, mit einer entsprechenden Zunahme von Komorbiditäten, DDIs und MRPs, was die potenzielle Bedeutung regelmäßiger Medikamentenüberprüfungen unterstreicht. Diese Arbeit wird wichtige Auswirkungen auf die Beauftragung von HIV-Spezialapotheken in England haben (insbesondere in Bezug auf die Arbeit an der Schnittstelle zwischen primärer und sekundärer Versorgung und die Entwicklung von Nachhaltigkeits- und Transformationsplänen), da sie zeigen wird, ob MORs darin integriert werden können Praxisalltag und eine kostengünstige Nutzung der Apothekerzeit.