De Medicines Optimization Review Toolkit-evaluatie bij hiv-poliklinische patiënten (MOR)

Het doel van deze studie is om het nut, de aanvaardbaarheid en de haalbaarheid te evalueren van het opnemen van Medicines Optimization Reviews (MOR's) van apothekers in de routinematige hiv-poliklinische zorg. Geneesmiddelenbeoordelingen zijn een fundamentele rol van klinische apothekers en hoewel is aangetoond dat de beschikbaarheid van volledige medicatielijsten het aantal DDI's per patiënt vermindert, is er nog steeds weinig bewijs van medicatiebeoordelingen die medicatiegerelateerde problemen bij PLWH verminderen. De British HIV Association (BHIVA) Standards of Care for People Living with HIV verplichten dat "Minstens jaarlijks een volledige medicatiebeoordeling moet worden uitgevoerd door het team van specialisten, rekening houdend met therapietrouw, eventuele problemen met medicatie en DDI's". In de meeste klinieken worden formele medicatiereviews echter niet routinematig op jaarbasis uitgevoerd en wordt een volledige medicijngeschiedenis niet routinematig gedocumenteerd, vanwege capaciteitsbeperkingen en het ontbreken van een effectief en haalbaar instrument voor routinematige medicatiereviews in PLWH.

De Medicines Management Optimization Review (MOR)-toolkit is ontwikkeld door hiv-apothekers (waaronder de mede-onderzoeker, Heather Leake Date) die verschillende klinieken in het Verenigd Koninkrijk vertegenwoordigen, in samenwerking met Merck Sharp en Dohme (MSD). De kerndoelstelling van de toolkit is het verbeteren van de patiëntveiligheid door het identificeren en beoordelen van alle patiënten met een hoger risico op polyfarmacie of DDI's in de hiv-poliklinische setting. Volgens de hiv-specialistische apothekers die de toolkit hebben ontwikkeld, vertegenwoordigt het de "gouden standaard" voor wat er moet worden gedaan bij poliklinische afspraken.

Het gereedschap bestaat uit twee items. 'Mijn Klinische begeleider' en 'MOR-consultformulier'. 'My clinic companion' is een patiëntgerichte vragenlijst die zelfbeoordeling van medicijnen en therapietrouw bevordert en de apothekersconsultatie zal vergemakkelijken. Het 'MOR-overlegformulier' is bedoeld om een ​​gestructureerd patiëntenoverleg mogelijk te maken, waarbij gebruik wordt gemaakt van beschikbare informatie uit lokale databases, huisartsgeneeskunde en direct van de patiënt verkregen informatie. Het formulier identificeert ook de belangrijkste zorgverleners die betrokken zijn bij de patiëntenzaak, inclusief voorafgaande toestemming voor contact met informatie indien vereist. Het identificeert ook interventies in de gezondheidszorg, zoals stoppen met roken.

Tot op heden ontbreekt het bewijs van het nut, de aanvaardbaarheid en de kosten-batenverhouding van de MOR-toolkit en met dit project willen we aantonen dat de implementatie van MOR's in een steekproef van hiv-klinieken in het VK met behulp van de MOR-toolkit, ontwikkeld door NHS-gezondheidszorgprofessionals, wordt ondersteund en gefinancierd door MSD effectief, haalbaar en kosteneffectief is. Tegen 2020 zal naar schatting meer dan 50% van de hiv-populatie in het VK ouder zijn dan 50 jaar, met een overeenkomstige toename van comorbiditeit, DDI's en MRP's, wat het potentiële belang van regelmatige medicatiebeoordelingen onderstreept. Dit werk zal belangrijke implicaties hebben voor de inbedrijfstelling van hiv-gespecialiseerde apotheekdiensten in Engeland (met name met betrekking tot werk in de eerstelijns- en tweedelijnszorginterface en de ontwikkeling van duurzaamheids- en transformatieplannen), aangezien het zal aantonen of MOR's kunnen worden opgenomen in routinematige praktijk en of ze een kosteneffectieve besteding van de tijd van de apotheker zijn.