Lægemiddeloptimering Review Toolkit Evaluering i HIV ambulante patienter (MOR)

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere anvendeligheden, acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​at inkorporere farmaceut Medicines Optimization Reviews (MOR'er) i rutinemæssig ambulant hivbehandling. Lægemiddelgennemgange er en grundlæggende rolle for kliniske farmaceuter, og selvom tilgængeligheden af ​​komplette medicinlister har vist sig at reducere antallet af DDI'er pr. patient, er beviser for medicingennemgange, der reducerer medicinrelaterede problemer i PLWH, stadig begrænset. Den britiske HIV Association (BHIVA) standarder for pleje for mennesker, der lever med hiv, påbyder, at "En fuldstændig medicingennemgang skal udføres mindst årligt af specialistteamet, idet der tages hensyn til overholdelse, eventuelle problemer med medicin og DDI'er". Men i de fleste klinikker udføres formelle medicingennemgange ikke rutinemæssigt på årsbasis, og en fuldstændig lægemiddelhistorie er ikke rutinemæssigt dokumenteret på grund af kapacitetsbegrænsninger og manglen på et effektivt og gennemførligt værktøj til rutinemæssig medicingennemgang i PLWH.

Medicines Management Optimization Review (MOR) værktøjssættet blev udviklet af HIV-specialistfarmaceuter (inklusive co-investigator, Heather Leake Date), der repræsenterer en række klinikker i hele Storbritannien, i samarbejde med Merck Sharp og Dohme (MSD). Kerneformålet med værktøjssættet er at øge patientsikkerheden ved at identificere og gennemgå alle patienter med højere risiko for polyfarmaci eller DDI'er i ambulant hiv-miljø. Efter de hiv-specialistfarmaceuter, der har udviklet værktøjssættet, mener det, at det repræsenterer "Guldstandarden" i, hvad der skal udføres ved ambulante aftaler.

Værktøjerne består af to emner. 'My Clinic companion' og 'MOR-konsultationsformular'. 'Min klinikkammerat' er et patientorienteret spørgeskema, der fremmer selvgennemgang af medicin og efterlevelse og vil lette apotekerkonsultationen. 'MOR-konsultationsformularen' er designet til at hjælpe med en struktureret patientkonsultation ved hjælp af tilgængelig information fra lokale databaser, praktiserende lægers medicinhistorier samt dem, der er indhentet direkte fra patienten. Formularen identificerer også centrale behandlere, der er involveret i patientsagen, herunder forudgående samtykke til kontakt med oplysninger, hvis det kræves. Den identificerer også sundhedsplejeinterventioner såsom rygestop.

Til dato mangler beviser for MOR-værktøjssættets anvendelighed, acceptabilitet og cost-benefit, og med dette projekt sigter vi mod at demonstrere, at implementering af MOR'er i en stikprøve af britiske HIV-klinikker ved hjælp af MOR-værktøjssættet udviklet af NHS-sundhedspersonale støttet og finansieret by MSD er effektiv, gennemførlig og omkostningseffektiv. I 2020 anslås det, at mere end 50 % af Storbritanniens hiv-befolkning vil være over 50 år, med en tilsvarende stigning i komorbiditeter, DDI'er og MRP'er, hvilket understreger den potentielle betydning af regelmæssige medicingennemgange. Dette arbejde vil have vigtige konsekvenser for idriftsættelsen af ​​hiv-specialistapoteker i England (især i forhold til arbejde på tværs af grænsefladen mellem primær/sekundær pleje og udvikling af bæredygtigheds- og transformationsplaner), da det vil vise, om MOR'er kan inkorporeres i rutinemæssig praksis, og hvis de er en omkostningseffektiv udnyttelse af farmaceutens tid.