Avaliação do conjunto de ferramentas de revisão de otimização de medicamentos em pacientes ambulatoriais com HIV (MOR)

O objetivo deste estudo é avaliar a utilidade, aceitabilidade e viabilidade de incorporar Farmacêuticos Revisões de Otimização de Medicamentos (MORs) na rotina de atendimento ambulatorial de HIV. As revisões de medicamentos são um papel fundamental dos farmacêuticos clínicos e, embora a disponibilidade de listas completas de medicamentos tenha mostrado reduzir o número de IMs por paciente, as evidências de que as revisões de medicamentos reduzem os problemas relacionados a medicamentos em PVHS ainda são limitadas. Os Padrões de Cuidados para Pessoas Vivendo com HIV da British HIV Association (BHIVA) determinam que "uma revisão completa da medicação deve ser realizada pelo menos anualmente pela equipe de especialistas, levando em consideração a adesão, quaisquer dificuldades com a medicação e DDIs". No entanto, na maioria das clínicas, revisões formais de medicamentos não são realizadas anualmente, e um histórico completo de medicamentos não é documentado rotineiramente, devido a limitações de capacidade e à falta de uma ferramenta eficaz e viável para revisões de medicamentos de rotina em PVHA.

O kit de ferramentas Medicines Management Optimization Review (MOR) foi desenvolvido por farmacêuticos especialistas em HIV (incluindo a co-investigadora, Heather Leake Date) representando uma série de clínicas em todo o Reino Unido, em colaboração com a Merck Sharp and Dohme (MSD). O principal objetivo do kit de ferramentas é aumentar a segurança do paciente, identificando e revisando todos os pacientes com maior risco de polifarmácia ou DDIs no ambiente ambulatorial de HIV. Na visão dos farmacêuticos especialistas em HIV que desenvolveram o toolkit, ele representa o "padrão ouro" no que deve ser feito nas consultas ambulatoriais.

As ferramentas consistem em dois itens. 'Meu companheiro de clínica' e 'formulário de consulta MOR'. 'Meu acompanhante clínico' é um questionário orientado ao paciente que promove a autoavaliação dos medicamentos e adesão e facilitará a consulta do farmacêutico. O 'formulário de consulta MOR' foi concebido para auxiliar uma consulta estruturada do paciente usando informações disponíveis em bancos de dados locais, históricos de medicamentos de GP, bem como aqueles obtidos diretamente do paciente. O formulário também identifica os principais prestadores de cuidados envolvidos no caso do paciente, incluindo consentimento prévio para contato com informações, se necessário. Ele também identifica as intervenções de cuidados de saúde, como a cessação do tabagismo.

Até o momento, faltam evidências da utilidade, aceitabilidade e custo-benefício do kit de ferramentas MOR e, com este projeto, pretendemos demonstrar que a implementação de MORs em uma amostra de clínicas de HIV do Reino Unido usando o kit de ferramentas MOR desenvolvido por profissionais de saúde do NHS apoiados e financiados pela MSD é eficaz, viável e econômico. Até 2020, estima-se que mais de 50% da população com HIV no Reino Unido terá mais de 50 anos, com um aumento correspondente de comorbidades, DDIs e MRPs, destacando a importância potencial de revisões regulares de medicamentos. Este trabalho terá implicações importantes para o comissionamento de serviços farmacêuticos especializados em HIV na Inglaterra (particularmente em relação ao trabalho na interface de cuidados primários/secundários e ao desenvolvimento de Planos de Sustentabilidade e Transformação), pois demonstrará se os MORs podem ser incorporados em prática de rotina e se são uma utilização rentável do tempo do farmacêutico.