Valutazione del toolkit di revisione dell'ottimizzazione dei farmaci nei pazienti ambulatoriali HIV (MOR)

Lo scopo di questo studio è valutare l'utilità, l'accettabilità e la fattibilità dell'integrazione delle revisioni di ottimizzazione dei medicinali (MOR) dei farmacisti nelle cure ambulatoriali per l'HIV di routine. Le revisioni dei farmaci sono un ruolo fondamentale dei farmacisti clinici e, sebbene sia stato dimostrato che la disponibilità di elenchi completi di farmaci riduca il numero di DDI per paziente, l'evidenza di revisioni dei farmaci che riducano i problemi correlati ai farmaci nella PLWH è ancora limitata. Gli standard di cura per le persone che vivono con l'HIV della British HIV Association (BHIVA) impongono che "una revisione completa dei farmaci dovrebbe essere intrapresa almeno una volta all'anno dal team di specialisti, prendendo in considerazione l'aderenza, eventuali difficoltà con i farmaci e DDI". Tuttavia, nella maggior parte delle cliniche le revisioni formali dei farmaci non vengono eseguite di routine su base annuale e una storia completa dei farmaci non viene documentata di routine, a causa dei limiti di capacità e della mancanza di uno strumento efficace e fattibile per le revisioni di farmaci di routine in PLWH.

Il toolkit Medicines Management Optimization Review (MOR) è stato sviluppato da farmacisti specializzati in HIV (incluso il co-investigatore, Heather Leake Date) che rappresentano una serie di cliniche in tutto il Regno Unito, in collaborazione con Merck Sharp e Dohme (MSD). L'obiettivo principale del toolkit è migliorare la sicurezza del paziente identificando e riesaminando tutti i pazienti a più alto rischio di polifarmacia o DDI in ambito ambulatoriale per l'HIV. Dal punto di vista dei farmacisti specializzati in HIV che hanno sviluppato il toolkit, esso rappresenta il "Gold Standard" in ciò che dovrebbe essere eseguito negli appuntamenti ambulatoriali.

Gli strumenti sono costituiti da due elementi. "Il mio compagno di clinica" e "Modulo di consultazione MOR". "Il mio compagno di clinica" è un questionario orientato al paziente che promuove l'autovalutazione dei farmaci e l'aderenza e faciliterà la consultazione del farmacista. Il "modulo di consultazione MOR" è progettato per aiutare una consultazione strutturata del paziente utilizzando le informazioni disponibili dai database locali, le storie di farmaci del medico di base e quelle ottenute direttamente dal paziente. Il modulo identifica anche i fornitori di assistenza chiave coinvolti nel caso del paziente, incluso il consenso preventivo al contatto con le informazioni, se necessario. Identifica anche gli interventi di assistenza sanitaria come la cessazione del fumo.

Ad oggi, mancano prove dell'utilità, dell'accettabilità e del rapporto costi-benefici del toolkit MOR e con questo progetto miriamo a dimostrare che l'implementazione di MOR in un campione di cliniche HIV del Regno Unito utilizzando il toolkit MOR sviluppato da professionisti sanitari del NHS è supportato e finanziato di MSD è efficace, fattibile e conveniente. Si stima che entro il 2020 oltre il 50% della popolazione HIV del Regno Unito avrà più di 50 anni, con un corrispondente aumento di comorbilità, DDI e MRP, sottolineando la potenziale importanza delle regolari revisioni dei farmaci. Questo lavoro avrà importanti implicazioni per la messa in servizio di servizi farmaceutici specializzati in HIV in Inghilterra (in particolare in relazione al lavoro attraverso l'interfaccia delle cure primarie e secondarie e allo sviluppo di piani di sostenibilità e trasformazione), in quanto dimostrerà se i MOR possono essere incorporati in pratica di routine e se sono un uso conveniente del tempo del farmacista.