Hodnocení nástroje The Medicines Optimization Review Toolkit u HIV ambulantních pacientů (MOR)

Cílem této studie je zhodnotit užitečnost, přijatelnost a proveditelnost začlenění hodnocení lékárnických léků pro optimalizaci (MOR) do běžné HIV ambulantní péče. Přehledy léků jsou základní úlohou klinických lékárníků, a přestože se ukázalo, že dostupnost úplných seznamů léků snižuje počet DDI na pacienta, důkazy o tom, že přezkumy léků snižují problémy související s léky u PLWH, jsou stále omezené. Standardy péče o lidi žijící s HIV Britské asociace HIV (BHIVA) nařizují, že „úplné přezkoumání léků by mělo být provedeno nejméně jednou ročně týmem specialistů, přičemž je třeba vzít v úvahu dodržování, jakékoli potíže s léky a DDI“. Na většině klinik však nejsou rutinně každoročně prováděny formální kontroly léků a není rutinně dokumentována úplná anamnéza léku kvůli kapacitním omezením a nedostatku účinného a proveditelného nástroje pro rutinní hodnocení léků v PLWH.

Nástroj Medicines Management Optimization Review (MOR) vyvinuli lékárníci specialisté na HIV (včetně spoluřešitelky Heather Leake Date) zastupující řadu klinik po celém Spojeném království ve spolupráci s Merck Sharp a Dohme (MSD). Hlavním cílem této sady nástrojů je zvýšit bezpečnost pacientů identifikací a kontrolou všech pacientů s vyšším rizikem polyfarmacie nebo DDI v ambulantních podmínkách pro HIV. Z pohledu lékárníků specialistů na HIV, kteří sadu nástrojů vyvinuli, představuje „zlatý standard“ v tom, co by se mělo provádět při ambulantních schůzkách.

Nástroje se skládají ze dvou položek. „Můj společník na klinice“ a „formulář konzultace MOR“. „Můj společník na kliniku“ je dotazník zaměřený na pacienta, který podporuje sebehodnocení léků a dodržování a usnadní konzultace s lékárníkem. „Konzultační formulář MOR“ je navržen tak, aby napomáhal strukturované konzultaci pacienta s využitím dostupných informací z místních databází, historie léků praktických lékařů i informací získaných přímo od pacienta. Formulář také identifikuje klíčové poskytovatele péče zapojené do případu pacienta, včetně předchozího souhlasu s kontaktem s informacemi, pokud je to vyžadováno. Také identifikuje intervence zdravotní péče, jako je odvykání kouření.

K dnešnímu dni chybí důkaz o užitečnosti, přijatelnosti a nákladové výhodnosti sady nástrojů MOR a tímto projektem se snažíme demonstrovat, že implementace MOR na vzorku klinik HIV ve Spojeném království pomocí sady nástrojů MOR vyvinuté zdravotnickými odborníky NHS podporované a financované od MSD je efektivní, proveditelný a nákladově efektivní. Odhaduje se, že do roku 2020 bude více než 50 % populace HIV ve Spojeném království starší 50 let, s odpovídajícím nárůstem komorbidit, DDI a MRP, což podtrhuje potenciální důležitost pravidelných kontrol léků. Tato práce bude mít důležité důsledky pro zprovoznění lékárenských služeb specializovaných na HIV v Anglii (zejména ve vztahu k práci na rozhraní primární/sekundární péče a vývoji plánů udržitelnosti a transformace), protože ukáže, zda lze MOR začlenit do rutinní praxi a pokud jsou nákladově efektivním využitím času lékárníka.