The Medicines Optimization Review Toolkit Evaluation in HIV polikliniske pasienter (MOR)

Målet med denne studien er å evaluere nytten, akseptabiliteten og gjennomførbarheten av å inkorporere farmasøyts medisinoptimaliseringsanmeldelser (MORs) i rutinemessig HIV-poliklinisk behandling. Medisingjennomganger er en grunnleggende rolle for kliniske farmasøyter, og selv om tilgjengeligheten av komplette medisinlister har vist seg å redusere antall DDI per pasient, er bevis på medisingjennomganger som reduserer medisinrelaterte problemer i PLWH fortsatt begrenset. Den britiske HIV Association (BHIVA) standarder for omsorg for mennesker som lever med HIV mandat at "En fullstendig medisingjennomgang bør gjennomføres minst årlig av spesialistteamet, tatt i betraktning overholdelse, eventuelle problemer med medisiner og DDIer". I de fleste klinikker utføres imidlertid ikke formelle medisingjennomganger rutinemessig på årsbasis, og en fullstendig legemiddelhistorie er ikke rutinemessig dokumentert, på grunn av kapasitetsbegrensninger og mangelen på et effektivt og gjennomførbart verktøy for rutinemessige medisingjennomganger i PLWH.

Verktøysettet for Medicines Management Optimization Review (MOR) ble utviklet av HIV-spesialiserte farmasøyter (inkludert co-etterforskeren, Heather Leake Date) som representerer en rekke klinikker over hele Storbritannia, i samarbeid med Merck Sharp og Dohme (MSD). Kjernemålet med verktøysettet er å øke pasientsikkerheten ved å identifisere og vurdere alle pasienter med høyere risiko for polyfarmasi eller DDI i poliklinisk HIV-miljø. Etter synet til HIV-spesialistfarmasøytene som utviklet verktøysettet, representerer det "gullstandarden" i hva som skal utføres ved polikliniske avtaler.

Verktøyene består av to elementer. 'My Clinic companion' og 'MOR-konsultasjonsskjema'. 'My clinic companion' er et pasientorientert spørreskjema som fremmer selvevaluering av medisiner og etterlevelse og vil lette farmasøytkonsultasjonen. 'MOR-konsultasjonsskjemaet' er utformet for å hjelpe til med en strukturert pasientkonsultasjon ved å bruke tilgjengelig informasjon fra lokale databaser, medisinhistorier fra fastlege samt den som er hentet direkte fra pasienten. Skjemaet identifiserer også sentrale omsorgsleverandører som er involvert i pasientsaken, inkludert forhåndssamtykke til kontakt med informasjon om nødvendig. Den identifiserer også helsetiltak som røykeslutt.

Til dags dato mangler bevis på nytten, akseptabiliteten og kostnads-nytte av MOR-verktøysettet, og med dette prosjektet tar vi sikte på å demonstrere at implementering av MOR-er i et utvalg britiske HIV-klinikker ved hjelp av MOR-verktøysettet utviklet av NHS helsepersonell støttet og finansiert av MSD ​​er effektiv, gjennomførbar og kostnadseffektiv. Innen 2020 anslås det at mer enn 50 % av Storbritannias HIV-befolkning vil være over 50 år, med en tilsvarende økning i komorbiditeter, DDI og MRP, noe som understreker den potensielle viktigheten av regelmessige medisingjennomganger. Dette arbeidet vil ha viktige implikasjoner for idriftsettelse av hiv-spesialistapotektjenester i England (spesielt i forhold til arbeid på tvers av grensesnittet primær/sekundær omsorg, og utvikling av bærekraft- og transformasjonsplaner), da det vil demonstrere om MOR-er kan innlemmes i rutinemessig praksis og om de er en kostnadseffektiv bruk av farmasøytens tid.