Lääkkeiden optimoinnin tarkistustyökalupaketin arviointi HIV-avopotilailla (MOR)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida hyödyllisyyttä, hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta farmaseutin lääkeoptimointiarvioiden (MOR) sisällyttämiselle rutiininomaiseen HIV-avohoitoon. Lääkearvioinnit ovat kliinisten proviisorien keskeinen rooli, ja vaikka täydellisten lääkeluetteloiden saatavuuden on osoitettu vähentävän DDI-lääkkeiden määrää potilasta kohden, näyttöä lääkearvioinneista, jotka vähentävät PLWH:n lääkitysongelmia, on edelleen vähän. British HIV Associationin (BHIVA) HIV-potilaiden hoitostandardit määräävät, että "asiantuntijatiimin tulee suorittaa täydellinen lääkitysarviointi vähintään kerran vuodessa ottaen huomioon hoitoon sitoutuminen, mahdolliset vaikeudet lääkityksen ja DDI:n kanssa". Useimmissa klinikoissa muodollisia lääkitystarkastuksia ei kuitenkaan tehdä rutiininomaisesti vuosittain eikä täydellistä lääkehistoriaa rutiininomaisesti dokumentoida kapasiteettirajoitusten ja tehokkaan ja käyttökelpoisen työkalun puutteen vuoksi rutiinilääkkeiden arvioimiseksi PLWH:ssa.

Lääkkeiden hallinnan optimoinnin tarkastelun (MOR) työkalupakin ovat kehittäneet HIV-spesialistiset farmaseutit (mukaan lukien tutkija Heather Leake Date), jotka edustavat useita klinikoita kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa, yhteistyössä Merck Sharpin ja Dohmen (MSD) kanssa. Työkalupakin ydintavoite on parantaa potilasturvallisuutta tunnistamalla ja arvioimalla kaikki potilaat, joilla on suurempi riski saada monihoito- tai DDI-infektio HIV-avohoidossa. Työkalusarjan kehittäneiden HIV-asiantuntija-apteekkarien näkemyksen mukaan se edustaa "kultaista standardia" siinä, mitä tulee tehdä avohoidossa.

Työkalut koostuvat kahdesta osasta. "Klinikkakumppanini" ja "MOR-konsultaatiolomake". Klinikkakumppanini on potilaslähtöinen kyselylomake, joka edistää lääkkeiden itsearviointia ja hoitoon sitoutumista sekä helpottaa apteekin konsultointia. "MOR-konsultaatiolomake" on suunniteltu auttamaan jäsenneltyä potilaskonsultaatiota käyttämällä paikallisista tietokannoista saatavilla olevia tietoja, yleislääkärin lääkityshistoriaa sekä suoraan potilaalta saatuja tietoja. Lomakkeessa yksilöidään myös potilastapaukseen osallistuvat keskeiset hoidon tarjoajat, mukaan lukien ennakkosuostumus tietojen ottamiseen tarvittaessa. Se tunnistaa myös terveydenhuollon interventioita, kuten tupakoinnin lopettamisen.

Toistaiseksi todisteet MOR-työkalupakin hyödyllisyydestä, hyväksyttävyydestä ja kustannus-hyödyllisyydestä puuttuvat, ja tällä projektilla pyrimme osoittamaan, että MOR:n käyttöönottoa otoksessa Yhdistyneen kuningaskunnan HIV-klinikoissa NHS:n terveydenhuollon ammattilaisten kehittämän MOR-työkalupaketin avulla on tuettu ja rahoitettu. by MSD on tehokas, toteuttamiskelpoinen ja kustannustehokas. Vuoteen 2020 mennessä on arvioitu, että yli 50 prosenttia Yhdistyneen kuningaskunnan HIV-väestöstä on yli 50-vuotiaita, ja vastaavasti samanaikaiset sairaudet, DDI:t ja MRP:t lisääntyvät, mikä korostaa säännöllisten lääkitysarviointien mahdollista merkitystä. Tällä työllä on merkittäviä vaikutuksia hiv-spesialisoituneiden apteekkipalvelujen käyttöönottoon Englannissa (erityisesti mitä tulee työhön perus- ja toissijaisen terveydenhuollon rajapinnan yli sekä kestävän kehityksen ja muutossuunnitelmien kehittämiseen), koska se osoittaa, voidaanko MOR:itä sisällyttää rutiinikäytäntö ja jos ne ovat kustannustehokasta apteekin ajankäyttöä.