Evaluación del kit de herramientas de revisión de optimización de medicamentos en pacientes ambulatorios con VIH (MOR)

El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad, la aceptabilidad y la viabilidad de incorporar las Revisiones de Optimización de Medicamentos (MOR) de los farmacéuticos en la atención ambulatoria rutinaria del VIH. Las revisiones de medicamentos son un papel fundamental de los farmacéuticos clínicos y, aunque se ha demostrado que la disponibilidad de listas completas de medicamentos reduce el número de DDI por paciente, la evidencia de que las revisiones de medicamentos reducen los problemas relacionados con los medicamentos en las PLWH aún es limitada. Los estándares de atención para personas que viven con el VIH de la Asociación Británica del VIH (BHIVA) exigen que "el equipo de especialistas debe realizar una revisión completa de la medicación al menos una vez al año, teniendo en cuenta la adherencia, cualquier dificultad con la medicación y las DDI". Sin embargo, en la mayoría de las clínicas, las revisiones formales de medicamentos no se realizan de forma rutinaria anualmente, y no se documenta rutinariamente un historial completo de medicamentos, debido a las limitaciones de capacidad y la falta de una herramienta efectiva y factible para las revisiones de medicamentos de rutina en las PLWH.

El kit de herramientas de revisión de optimización de la gestión de medicamentos (MOR) fue desarrollado por farmacéuticos especialistas en VIH (incluida la coinvestigadora, Heather Leake Date) que representan a una variedad de clínicas en todo el Reino Unido, en colaboración con Merck Sharp and Dohme (MSD). El objetivo central del conjunto de herramientas es mejorar la seguridad del paciente identificando y revisando a todos los pacientes con mayor riesgo de polifarmacia o DDI en el entorno ambulatorio de VIH. En opinión de los farmacéuticos especialistas en VIH que desarrollaron el kit de herramientas, representa el "estándar de oro" en lo que se debe realizar en las citas ambulatorias.

Las herramientas constan de dos elementos. 'Mi clínica acompañante' y 'Formulario de consulta MOR'. 'Mi clínica acompañante' es un cuestionario orientado al paciente que promueve la autorevisión de los medicamentos y la adherencia y facilitará la consulta al farmacéutico. El 'formulario de consulta MOR' está diseñado para ayudar a una consulta estructurada del paciente utilizando la información disponible de las bases de datos locales, los historiales de medicación del médico de cabecera y la información obtenida directamente del paciente. El formulario también identifica a los proveedores de atención clave involucrados en el caso del paciente, incluido el consentimiento previo para contactar con la información si es necesario. También identifica intervenciones de atención de la salud, como dejar de fumar.

Hasta la fecha, falta evidencia de la utilidad, aceptabilidad y costo-beneficio del kit de herramientas MOR y con este proyecto nuestro objetivo es demostrar que la implementación de MOR en una muestra de clínicas de VIH del Reino Unido utilizando el kit de herramientas MOR desarrollado por profesionales de la salud del NHS apoyado y financiado por MSD es eficaz, factible y rentable. Para 2020, se estima que más del 50 % de la población con VIH del Reino Unido tendrá más de 50 años, con el correspondiente aumento de comorbilidades, DDI y MRP, lo que subraya la importancia potencial de las revisiones periódicas de la medicación. Este trabajo tendrá implicaciones importantes para la puesta en marcha de servicios farmacéuticos especializados en VIH en Inglaterra (particularmente en relación con el trabajo en la interfaz de atención primaria/secundaria y el desarrollo de Planes de Transformación y Sostenibilidad), ya que demostrará si los MOR pueden incorporarse en práctica de rutina y si son un uso rentable del tiempo del farmacéutico.