Tidig versus sen CRRT hos ACLF-patienter med septisk chock och AKI

På varandra följande patienter med ACLF (akut vid kronisk leversvikt) och septisk chock med AKI (akut njurskada) som ger skriftligt informerat samtycke kommer att inkluderas i denna prospektiva studie vid ILBS. Vid baslinjen kommer endotoxinnivåer, NT-Pro BNP, , urin N-GAL att göras för alla patienter. Ett 10 ml serumprov kommer att lagras för att göra en cytokinprofil. Septisk chock kommer att definieras av närvaron av två eller flera diagnostiska kriterier för systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom, bevisad eller misstänkt infektion med hypotoni som inte svarar på adekvat vätskeupplivning bedömd utan bevis för slagvolymvariation på flödesspår och behov av en vasopressor för att uppnå ett målmedelartärtryck (MAP) på ≥ 65 mm Hg. En registrering av CVP, IVC-diameter och B-linjer på ultraljudslunga skulle också göras. Patienter med ålder under 18 år, allvarlig känd hjärt- och lungsjukdom (strukturell eller valvulär hjärtsjukdom, kranskärlssjukdom, KOL) graviditet, kronisk njursjukdom, patienter som redan uppfyller nödsituationskriterier för omedelbar hemodialys vid tidpunkten för randomisering enligt specifikation i den sena gruppen , patienter som överförts från andra sjukhus som redan har varit på hemodialys innan de kom till intensivvårdsavdelningen, extremt döende patienter med en förväntad livslängd på mindre än 24 timmar, underlåtenhet att ge informerat samtycke från familjemedlemmar.