Hälsoträffar - för din hälsa efter cancer

Denna 5-åriga studie utvärderar effekterna av en 10-veckors gruppbaserad språkligt översatt och kulturellt anpassad kognitiv beteendestress och självhanteringsintervention (C-CBSM) på symtombörda och hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL) hos latinamerikanska män behandlas för lokaliserad prostatacancer (PC). Cirka 80 % av PC-fallen diagnostiseras som tidig sjukdom och har en 5- och 10-års överlevnad på nästan 100 % respektive 99 %.1 De flesta patienter får aktiv behandling (~70%) vilket leder till långvariga behandlingsrelaterade biverkningar och dysfunktion som kvarstår långt efter primärbehandling. Överlevnad kompenseras av kroniska biverkningar som sexuell och urinvägsdysfunktion, smärta och trötthet som kan leda till dålig psykosocial funktion, försämrad intimitet och social funktion samt maskulinitetsproblem. Hispanic PC-överlevande rapporterar lägre fysisk och social funktion, sämre känslomässigt välbefinnande och större sexuell dysfunktion och urinvägsdysfunktion, även efter att ha redovisat SES och sjukdomens svårighetsgrad. Dessa följdsjukdomar kan leda till förhöjd glukokortikoidfrisättning och inflammatoriska cytokiner som har en direkt effekt på dessa symtom och kan störa fysiologiska vägar som är nödvändiga för återhämtning av sexuell funktion och urinfunktion. Vi har visat att CBSM minskar symtombördan och förbättrar HRQoL hos tvåspråkiga latinamerikanska PC-överlevande. I en pilot visade vi att en språklig översättning av CBSM med uppmärksamhet på sociokulturella processer förbättrade symtombördan och HRQoL hos spanska enspråkiga PC-överlevande. Vi har också visat att CBSM är associerat med minskad glukokortikoidresistens och inflammatoriska genuttrycksvägar i cirkulerande leukocyter bland bröstcanceröverlevande. Vi föreslår att (a) leverera en kulturellt anpassad C-CBSM-intervention på spanska som lägger större vikt vid framträdande sociokulturella bestämningsfaktorer för symtombörda och HRQoL hos latinamerikaner (t.ex. fatalistiska attityder, ömsesidigt beroende av familjer, upplevd diskriminering, machismo), (b) inkorporera en neuroimmun modell för symtomreglering och -hantering, och (c) testa effektiviteten av C-CBSM, i förhållande till standard icke-kulturellt anpassad CBSM, i två olika latinamerikanska samhällen (Chicago & Miami). Vi kommer att testa våra mål i 200 latinamerikanska män efter behandling för lokaliserad PC med förhöjd symtombörda i en 2 x 4 randomiserad design med tillstånd (C-CSBM vs. CBSM) som mellan gruppers faktorer och tid (baslinje, post-intervention & 6- och 12 månader efter intervention) som faktor inom gruppen.

Vårt primära mål är att avgöra om randomisering till C-CBSM, i förhållande till standard CBSM, är associerad med minskad symtombörda och förbättrad HRQoL. Våra sekundära mål utvärderar om C-CBSM leder till större förbättringar av interventionsmålen (t.ex. stresshantering, psykologisk ångest och interpersonell störning) och fysiologisk anpassning (d.v.s. glukokortikoidreceptorkänslighet och inflammatoriskt genuttryck). Vi kommer också att utvärdera psykosociala och fysiologiska mekanismer som mediatorer av C-CBSM:s effekter på våra primära resultat. Vi utforskar också flera moderatorer (t.ex. SES, ackkulturering, behandling, latinamerikanskt ursprung) av C-CBSMs effekt på primära resultat och effekterna av C-CBSM på kardiometabolisk hälsa (t.ex. lipider, fasteglukos) via minskad inflammation.

Primärt mål 1: Avgöra om deltagande i C-CBSM är associerat med signifikant större minskningar av symtombördan och förbättringar av HRQoL jämfört med deltagande i CBSM.

Sekundära mål:

Syfte 2: Avgöra om deltagande i C-CBSM är förknippat med signifikant större förbättringar av interventionsmål (dvs förbättrad stresshantering och minskad psykologisk ångest och interpersonell störning) i förhållande till deltagande i CBSM-tillståndet.

Syfte 3: Bestäm om deltagande i C-CBSM är associerat med signifikant större aktivering av leukocyt glukokortikoidreceptor och mindre inflammatoriska genuttrycksprofiler i förhållande till CBSM.

Syfte 4: Avgöra om C-CBSM-relaterade förbättringar i symtombörda och HRQoL förmedlas av förbättringar i interventionsmål och genuttrycksprofiler.