Rassemblements santé - Pour votre santé après le cancer

Cette étude de 5 ans évalue les effets d'une intervention de 10 semaines sur le stress cognitivo-comportemental et l'autogestion (C-CBSM) linguistiquement traduite et culturellement adaptée sur le fardeau des symptômes et la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) chez les hommes hispaniques traité pour un cancer localisé de la prostate (CP). Environ 80 % des cas de PC sont diagnostiqués comme une maladie précoce et ont un taux de survie à 5 et 10 ans de près de 100 % et 99 %, respectivement.1 La plupart des patients reçoivent un traitement actif (~70 %) entraînant des effets secondaires prolongés liés au traitement et un dysfonctionnement persistant bien au-delà du traitement primaire. La survie est compensée par des effets secondaires chroniques tels que le dysfonctionnement sexuel et urinaire, la douleur et la fatigue qui peuvent entraîner un mauvais fonctionnement psychosocial, une altération de l'intimité et du fonctionnement social et des problèmes de masculinité. Les survivants hispaniques du PC rapportent un fonctionnement physique et social inférieur, un bien-être émotionnel plus faible et un dysfonctionnement sexuel et urinaire plus important, même après avoir pris en compte le SSE et la gravité de la maladie. Ces séquelles peuvent entraîner une libération élevée de glucocorticoïdes et de cytokines inflammatoires qui ont un effet direct sur ces symptômes et peuvent interférer avec les voies physiologiques nécessaires à la récupération du fonctionnement sexuel et urinaire. Nous avons montré que le CBSM réduit le fardeau des symptômes et améliore la QVLS chez les survivants hispaniques bilingues du PC. Dans un projet pilote, nous avons montré qu'une traduction linguistique du CBSM avec une attention aux processus socioculturels améliorait le fardeau des symptômes et la HRQoL chez les survivants du PC monolingue espagnol. Nous avons également montré que le CBSM est associé à une réduction de la résistance aux glucocorticoïdes et des voies d'expression des gènes inflammatoires dans les leucocytes circulants chez les survivantes du cancer du sein. Nous proposons de (a) proposer une intervention C-CBSM culturellement adaptée en espagnol qui met davantage l'accent sur les déterminants socioculturels saillants du fardeau des symptômes et de la QVLS chez les Hispaniques (par exemple, les attitudes fatalistes, l'interdépendance familiale, la discrimination perçue, le machisme), (b) incorporer un modèle neuro-immunitaire de régulation et de gestion des symptômes, et (c) tester l'efficacité du C-CBSM, par rapport au CBSM standard non adapté à la culture, dans deux communautés hispaniques diverses (Chicago et Miami). Nous testerons nos objectifs chez 200 hommes hispaniques après le traitement d'un PC localisé avec une charge de symptômes élevée dans une conception randomisée 2 x 4 avec la condition (C-CSBM vs CBSM) comme facteurs entre les groupes et le temps (ligne de base, post-intervention). & 6 et 12 mois après l'intervention) comme facteur intra-groupes.

Notre objectif principal est de déterminer si la randomisation au C-CBSM, par rapport au CBSM standard, est associée à une réduction du fardeau des symptômes et à une amélioration de la qualité de vie. Nos objectifs secondaires évaluent si le C-CBSM conduit à de plus grandes améliorations dans les cibles d'intervention (par exemple, la gestion du stress, la détresse psychologique et la perturbation interpersonnelle) et l'adaptation physiologique (c'est-à-dire la sensibilité des récepteurs des glucocorticoïdes et l'expression des gènes inflammatoires). Nous évaluerons également les mécanismes psychosociaux et physiologiques en tant que médiateurs des effets du C-CBSM sur nos principaux critères de jugement. Nous explorons également plusieurs modérateurs (par exemple, le SSE, l'acculturation, le traitement, l'origine hispanique) de l'effet du C-CBSM sur les résultats primaires et les effets du C-CBSM sur la santé cardiométabolique (par exemple, les lipides, la glycémie à jeun) via une inflammation réduite.

Objectif principal 1 : Déterminer si la participation au C-CBSM est associée à des réductions significativement plus importantes du fardeau des symptômes et à des améliorations de la QVLS par rapport à la participation au CBSM.

Objectifs secondaires :

Objectif 2 : Déterminer si la participation au C-CBSM est associée à des améliorations significativement plus importantes des cibles d'intervention (c'est-à-dire une meilleure gestion du stress et une réduction de la détresse psychologique et des perturbations interpersonnelles) par rapport à la participation à la condition CBSM

Objectif 3 : Déterminer si la participation au C-CBSM est associée à une activation significativement plus importante du récepteur des glucocorticoïdes leucocytaires et à des profils d'expression génique moins inflammatoires par rapport au CBSM.

Objectif 4 : Déterminer si les améliorations liées au C-CBSM du fardeau des symptômes et de la QVLS sont médiées par des améliorations des cibles d'intervention et des profils d'expression génique.