Encontros de Saúde - Pela sua saúde após o câncer

Este estudo de 5 anos avalia os efeitos de uma intervenção de estresse cognitivo-comportamental e autogerenciamento (C-CBSM) baseada em grupos de 10 semanas traduzida lingüisticamente e adaptada culturalmente sobre a carga de sintomas e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em homens hispânicos tratados para câncer de próstata (PC) localizado. Cerca de 80% dos casos de PC são diagnosticados como doença precoce e têm uma taxa de sobrevida em 5 e 10 anos de quase 100% e 99%, respectivamente.1 A maioria dos pacientes recebe tratamento ativo (~70%), levando a efeitos colaterais prolongados relacionados ao tratamento e disfunção que persiste muito além do tratamento primário. A sobrevivência é compensada por efeitos colaterais crônicos, como disfunção sexual e urinária, dor e fadiga que podem levar a um mau funcionamento psicossocial, comprometimento da intimidade e do funcionamento social e preocupações com a masculinidade. Os sobreviventes hispânicos de PC relatam menor funcionamento físico e social, pior bem-estar emocional e maior disfunção sexual e urinária, mesmo depois de contabilizar o SES e a gravidade da doença. Essas sequelas podem levar à liberação elevada de glicocorticóides e citocinas inflamatórias que têm efeito direto sobre esses sintomas e podem interferir nas vias fisiológicas necessárias para a recuperação do funcionamento sexual e urinário. Mostramos que o CBSM reduz a carga de sintomas e melhora a QVRS em sobreviventes bilíngües hispânicos de PC. Em um piloto, mostramos que uma tradução linguística do CBSM com atenção aos processos socioculturais melhorou a carga de sintomas e a QVRS em sobreviventes de CP monolíngues em espanhol. Também mostramos que o CBSM está associado à redução da resistência aos glicocorticóides e às vias de expressão gênica inflamatória nos leucócitos circulantes entre os sobreviventes do câncer de mama. Propomos (a) entregar uma intervenção C-CBSM culturalmente adaptada em espanhol que coloque maior ênfase em determinantes socioculturais salientes da carga de sintomas e HRQoL em hispânicos (por exemplo, atitudes fatalistas, interdependência familiar, discriminação percebida, machismo), (b) incorporar um modelo neuroimune de regulação e gerenciamento de sintomas, e (c) testar a eficácia do C-CBSM, em relação ao padrão CBSM não adaptado culturalmente, em duas comunidades hispânicas diversas (Chicago e Miami). Testaremos nossos objetivos em 200 homens hispânicos pós-tratamento para PC localizado com carga elevada de sintomas em um projeto randomizado 2 x 4 com condição (C-CSBM vs. CBSM) como os fatores entre os grupos e tempo (linha de base, pós-intervenção e 6 e 12 meses após a intervenção) como o fator dentro dos grupos.

Nosso objetivo principal é determinar se a randomização para C-CBSM, em relação ao padrão CBSM, está associada à redução da carga de sintomas e melhora da QVRS. Nossos objetivos secundários avaliam se o C-CBSM leva a maiores melhorias nos alvos de intervenção (por exemplo, controle do estresse, sofrimento psicológico e ruptura interpessoal) e adaptação fisiológica (ou seja, sensibilidade do receptor de glicocorticóide e expressão gênica inflamatória). Também avaliaremos mecanismos psicossociais e fisiológicos como mediadores dos efeitos do C-CBSM em nossos desfechos primários. Também exploramos vários moderadores (por exemplo, SES, aculturação, tratamento, origem hispânica) do efeito do C-CBSM nos resultados primários e os efeitos do C-CBSM na saúde cardiometabólica (por exemplo, lipídios, glicose em jejum) por meio da redução da inflamação.

Objetivo Primário 1: Determinar se a participação no C-CBSM está associada a reduções significativamente maiores na carga de sintomas e melhorias na QVRS em relação à participação no CBSM.

Objetivos Secundários:

Objetivo 2: Determinar se a participação no C-CBSM está associada a melhorias significativamente maiores nos alvos da intervenção (ou seja, melhor gerenciamento do estresse e redução do sofrimento psicológico e perturbação interpessoal) em relação à participação na condição CBSM.

Objetivo 3: Determinar se a participação no C-CBSM está associada a uma ativação significativamente maior do receptor de glicocorticóide leucocitário e a menos perfis de expressão gênica inflamatória em relação ao CBSM.

Objetivo 4: Determinar se as melhorias relacionadas ao C-CBSM na carga de sintomas e HRQoL são mediadas por melhorias nos alvos de intervenção e nos perfis de expressão gênica.