Egészségügyi összejövetelek – A rák utáni egészségedért

Ez az 5 éves tanulmány egy 10 hetes csoportos, nyelvileg lefordított és kulturálisan adaptált kognitív-viselkedési stressz és önmenedzselés (C-CBSM) beavatkozás hatását értékeli a spanyol férfiak tünetterhelésére és egészséggel kapcsolatos életminőségére (HRQoL) lokalizált prosztatarák (PC) kezelésére. A PC-es esetek körülbelül 80%-át korai betegségként diagnosztizálják, és az 5 és 10 éves túlélési arány közel 100%, illetve 99%.1 A legtöbb beteg aktív kezelésben részesül (~70%), ami a kezeléssel összefüggő elhúzódó mellékhatásokhoz és az elsődleges kezelésen túl is fennálló diszfunkcióhoz vezet. A túlélést ellensúlyozzák az olyan krónikus mellékhatások, mint a szexuális és húgyúti diszfunkció, a fájdalom és a fáradtság, amelyek rossz pszichoszociális működéshez, az intimitás és a szociális működés romlásához, valamint a férfiassággal kapcsolatos problémákhoz vezethetnek. A spanyol PC-túlélők alacsonyabb fizikai és szociális működésről, gyengébb érzelmi jólétről és nagyobb szexuális és húgyúti diszfunkcióról számolnak be, még az SES és a betegség súlyossága után is. Ezek a következmények fokozott glükokortikoid-felszabaduláshoz és gyulladásos citokinekhez vezethetnek, amelyek közvetlen hatással vannak ezekre a tünetekre, és megzavarhatják a szexuális és húgyúti működés helyreállításához szükséges fiziológiai utakat. Kimutattuk, hogy a CBSM csökkenti a tünetterhelést és javítja a HRQoL-t a kétnyelvű spanyol PC-túlélőknél. Egy kísérletben megmutattuk, hogy a CBSM nyelvi fordítása a szociokulturális folyamatok figyelembevételével javította a tünetterhelést és a HRQoL-t a spanyol egynyelvű PC-túlélőknél. Azt is kimutattuk, hogy a CBSM csökkent glükokortikoid rezisztenciával és gyulladásos génexpressziós útvonalakkal jár a keringő leukocitákban az emlőráktúlélők körében. Javasoljuk, hogy (a) nyújtsanak be egy kulturálisan adaptált C-CBSM beavatkozást spanyol nyelven, amely nagyobb hangsúlyt fektet a tünetterhelés és a HRQoL kiemelkedő szociokulturális tényezőire a spanyoloknál (pl. fatalista attitűdök, családi kölcsönös függés, észlelt diszkrimináció, machismo), (b) építsenek be a tünetek szabályozásának és kezelésének neuroimmun modellje, és (c) a C-CBSM hatékonyságának tesztelése a standard, nem kulturálisan adaptált CBSM-hez viszonyítva két különböző spanyol közösségben (Chicago és Miami). Céljainkat 200 spanyol férfi utókezelésében fogjuk tesztelni fokozott tünetterheléssel rendelkező, lokalizált PC-vel, 2 x 4-es randomizált elrendezésben, a csoportok közötti tényezők között a feltétel (C-CSBM vs. CBSM) és az idő (alapállapot, beavatkozás utáni) & 6 és 12 hónappal a beavatkozás után), mint a csoporton belüli tényező.

Elsődleges célunk annak meghatározása, hogy a C-CBSM-re történő randomizálás a standard CBSM-hez képest összefügg-e a tünetterhelés csökkenésével és a HRQoL javulásával. Másodlagos céljaink azt értékelik, hogy a C-CBSM nagyobb javulást eredményez-e a beavatkozási célok (pl. stresszkezelés, pszichológiai distressz és interperszonális zavarok) és a fiziológiai alkalmazkodás (azaz a glükokortikoidreceptor-érzékenység és a gyulladásos génexpresszió) terén. A pszichoszociális és fiziológiai mechanizmusokat is értékelni fogjuk, mint a C-CBSM elsődleges kimeneteleinkre gyakorolt ​​hatásának közvetítői. Számos moderátort (például SES, akulturáció, kezelés, spanyol eredetű) is megvizsgálunk a C-CBSM elsődleges kimenetelekre gyakorolt ​​hatására, valamint a C-CBSM kardiometabolikus egészségre (például lipidekre, éhomi glükózra) gyakorolt ​​hatásait a gyulladás csökkentése révén.

Elsődleges cél 1: Annak meghatározása, hogy a C-CBSM-ben való részvétel a CBSM-ben való részvételhez képest lényegesen nagyobb tünetterhelés-csökkenéssel és a HRQoL javulásával jár-e.

Másodlagos célok:

2. cél: Határozza meg, hogy a C-CBSM-ben való részvétel a beavatkozási célok szignifikánsan nagyobb javulásával jár-e (azaz a stresszkezelés javulása, valamint a pszichés szorongás és az interperszonális zavarok csökkentése) a CBSM-állapotban való részvételhez képest.

3. cél: Annak meghatározása, hogy a C-CBSM-ben való részvétel összefüggésben áll-e a leukocita glükokortikoid receptor szignifikánsan nagyobb aktiválásával és a CBSM-hez képest kevésbé gyulladásos génexpressziós profilokkal.

4. cél: Annak meghatározása, hogy a tünetterhelés és a HRQoL C-CBSM-hez kapcsolódó javulását a beavatkozási célok és a génexpressziós profilok javulása közvetíti-e.