Helsesamlinger - for helsen din etter kreft

Denne 5-årige studien evaluerer effekten av en 10-ukers gruppebasert språklig oversatt og kulturelt tilpasset kognitiv atferdsstress og selvledelse (C-CBSM) intervensjon på symptombyrde og helserelatert livskvalitet (HRQoL) hos spanske menn behandlet for lokalisert prostatakreft (PC). Omtrent 80 % av PC-tilfellene blir diagnostisert som tidlig sykdom og har en 5- og 10-års overlevelse på henholdsvis nesten 100 % og 99 %.1 De fleste pasienter får aktiv behandling (~70%) som fører til langvarige behandlingsrelaterte bivirkninger og funksjonssvikt som vedvarer langt utover primærbehandling. Overlevelse oppveies av kroniske bivirkninger som seksuell dysfunksjon og urinveissvikt, smerte og tretthet som kan føre til dårlig psykososial funksjon, svekket intimitet og sosial funksjon, og maskulinitetsbekymringer. Hispanic PC-overlevende rapporterer lavere fysisk og sosial funksjon, dårligere følelsesmessig velvære og større seksuell dysfunksjon og urinveisdysfunksjon, selv etter å ha redegjort for SES og sykdomsgrad. Disse følgetilstandene kan føre til forhøyet frigjøring av glukokortikoid og inflammatoriske cytokiner som har en direkte effekt på disse symptomene og kan forstyrre fysiologiske veier som er nødvendige for gjenoppretting av seksuell funksjon og urinfunksjon. Vi har vist at CBSM reduserer symptombyrden og forbedrer HRQoL hos tospråklige latinamerikanske PC-overlevende. I en pilot viste vi at en språklig oversettelse av CBSM med oppmerksomhet på sosiokulturelle prosesser forbedret symptombyrden og HRQoL hos spanske enspråklige PC-overlevende. Vi har også vist at CBSM er assosiert med redusert glukokortikoidresistens og inflammatoriske genuttrykksveier i sirkulerende leukocytter blant brystkreftoverlevere. Vi foreslår å (a) levere en kulturelt tilpasset C-CBSM-intervensjon på spansk som legger større vekt på fremtredende sosiokulturelle determinanter for symptombyrde og HRQoL hos latinamerikanere (f.eks. fatalistiske holdninger, gjensidig familieavhengighet, opplevd diskriminering, machismo), (b) inkorporere en nevroimmun modell for symptomregulering og behandling, og (c) teste effekten av C-CBSM, i forhold til standard ikke-kulturelt tilpasset CBSM, i to forskjellige latinamerikanske samfunn (Chicago og Miami). Vi vil teste målene våre i 200 latinamerikanske menn etter behandling for lokalisert PC med forhøyet symptombyrde i et 2 x 4 randomisert design med tilstand (C-CSBM vs. CBSM) som mellom gruppens faktorer og tid (grunnlinje, post-intervensjon) & 6- og 12-måneder etter intervensjon) som innenfor gruppens faktor.

Vårt primære mål er å finne ut om randomisering til C-CBSM, i forhold til standard CBSM, er assosiert med redusert symptombyrde og forbedret HRQoL. Våre sekundære mål evaluerer om C-CBSM fører til større forbedringer i intervensjonsmålene (f.eks. stressmestring, psykiske plager og interpersonell forstyrrelse), og fysiologisk tilpasning (dvs. glukokortikoidreseptorfølsomhet og inflammatorisk genuttrykk). Vi vil også evaluere psykososiale og fysiologiske mekanismer som mediatorer av C-CBSMs effekter på våre primære utfall. Vi utforsker også flere moderatorer (f.eks. SES, akkulturasjon, behandling, latinamerikansk opprinnelse) av C-CBSMs effekt på primære utfall og effekten av C-CBSM på kardiometabolsk helse (f.eks. lipider, fastende glukose) via redusert betennelse.

Primært mål 1: Finn ut om deltakelse i C-CBSM er assosiert med signifikant større reduksjoner i symptombyrde og forbedringer i HRQoL i forhold til deltakelse i CBSM.

Sekundære mål:

Mål 2: Finn ut om deltakelse i C-CBSM er assosiert med signifikant større forbedringer i intervensjonsmål (dvs. forbedret stressmestring og redusert psykologisk plage og mellommenneskelige forstyrrelser) i forhold til deltakelse i CBSM-tilstanden.

Mål 3: Bestem om deltakelse i C-CBSM er assosiert med signifikant større aktivering av leukocytt glukokortikoidreseptor og mindre inflammatoriske genekspresjonsprofiler i forhold til CBSM.

Mål 4: Bestem om C-CBSM-relaterte forbedringer i symptombyrde og HRQoL er mediert av forbedringer i intervensjonsmål og genekspresjonsprofiler.