Gesundheitstreffen - Für Ihre Gesundheit nach Krebs

Diese 5-Jahres-Studie bewertet die Auswirkungen einer 10-wöchigen gruppenbasierten, sprachlich übersetzten und kulturell angepassten kognitiven Verhaltensstress- und Selbstmanagement-Intervention (C-CBSM) auf die Symptombelastung und die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) bei hispanischen Männern wegen lokalisiertem Prostatakrebs (PC) behandelt. Etwa 80 % der PC-Fälle werden als frühe Erkrankung diagnostiziert und haben eine 5- bzw. 10-Jahres-Überlebensrate von fast 100 % bzw. 99 %.1 Die meisten Patienten erhalten eine aktive Behandlung (~70 %), was zu anhaltenden behandlungsbedingten Nebenwirkungen und Funktionsstörungen führt, die weit über die Erstbehandlung hinaus bestehen bleiben. Das Überleben wird durch chronische Nebenwirkungen wie sexuelle und Harnfunktionsstörungen, Schmerzen und Müdigkeit beeinträchtigt, die zu schlechter psychosozialer Funktion, beeinträchtigter Intimität und sozialer Funktion sowie zu Männlichkeitsproblemen führen können. Hispanische PC-Überlebende berichten von einer geringeren körperlichen und sozialen Leistungsfähigkeit, einem schlechteren emotionalen Wohlbefinden und einer stärkeren sexuellen und Harnfunktionsstörung, selbst nach Berücksichtigung von SES und der Schwere der Erkrankung. Diese Folgeerscheinungen können zu einer erhöhten Freisetzung von Glukokortikoiden und entzündlichen Zytokinen führen, die einen direkten Einfluss auf diese Symptome haben und physiologische Prozesse beeinträchtigen können, die für die Wiederherstellung der Sexual- und Harnfunktion erforderlich sind. Wir haben gezeigt, dass CBSM die Symptomlast reduziert und die Lebensqualität zweisprachiger hispanischer PC-Überlebender verbessert. In einem Pilotprojekt haben wir gezeigt, dass eine sprachliche Übersetzung von CBSM unter Berücksichtigung soziokultureller Prozesse die Symptomlast und die Lebensqualität bei einsprachigen PC-Überlebenden auf Spanisch verbesserte. Wir haben auch gezeigt, dass CBSM mit einer verringerten Glukokortikoidresistenz und entzündlichen Genexpressionswegen in zirkulierenden Leukozyten bei Brustkrebsüberlebenden verbunden ist. Wir schlagen vor, (a) eine kulturell angepasste C-CBSM-Intervention auf Spanisch durchzuführen, die einen größeren Schwerpunkt auf wichtige soziokulturelle Determinanten der Symptomlast und HRQoL bei Hispanics legt (z. B. fatalistische Einstellungen, familiäre Interdependenz, wahrgenommene Diskriminierung, Machismo), (b) zu integrieren ein neuroimmunes Modell der Symptomregulation und -behandlung und (c) Testen der Wirksamkeit von C-CBSM im Vergleich zu nicht kulturell angepasstem Standard-CBSM in zwei verschiedenen hispanischen Gemeinschaften (Chicago und Miami). Wir werden unsere Ziele an 200 hispanischen Männern nach der Behandlung eines lokalisierten PC mit erhöhter Symptomlast in einem 2 x 4 randomisierten Design mit Zustand (C-CSBM vs. CBSM) als Faktoren zwischen den Gruppen und der Zeit (Ausgangswert, nach der Intervention) testen & 6 und 12 Monate nach der Intervention) als gruppeninterner Faktor.

Unser Hauptziel besteht darin, festzustellen, ob die Randomisierung auf C-CBSM im Vergleich zum Standard-CBSM mit einer geringeren Symptomlast und einer verbesserten HRQoL verbunden ist. Unsere sekundären Ziele bewerten, ob C-CBSM zu größeren Verbesserungen der Interventionsziele (z. B. Stressbewältigung, psychischer Stress und zwischenmenschliche Störungen) und der physiologischen Anpassung (z. B. Empfindlichkeit des Glukokortikoidrezeptors und Expression entzündlicher Gene) führt. Wir werden auch psychosoziale und physiologische Mechanismen als Vermittler der Auswirkungen von C-CBSM auf unsere primären Ergebnisse bewerten. Wir untersuchen auch mehrere Moderatoren (z. B. SES, Akkulturation, Behandlung, hispanische Herkunft) der Wirkung von C-CBSM auf primäre Ergebnisse und die Auswirkungen von C-CBSM auf die kardiometabolische Gesundheit (z. B. Lipide, Nüchternglukose) durch reduzierte Entzündung.

Hauptziel 1: Bestimmen Sie, ob die Teilnahme an C-CBSM mit einer deutlich stärkeren Verringerung der Symptomlast und Verbesserungen der HRQoL im Vergleich zur Teilnahme an CBSM verbunden ist.

Sekundäre Ziele:

Ziel 2: Bestimmen Sie, ob die Teilnahme an C-CBSM im Vergleich zur Teilnahme an der CBSM-Bedingung mit deutlich größeren Verbesserungen der Interventionsziele (d. h. verbessertem Stressmanagement und geringerer psychischer Belastung und zwischenmenschlichen Störungen) verbunden ist.

Ziel 3: Bestimmen Sie, ob die Teilnahme an C-CBSM mit einer deutlich stärkeren Aktivierung des Leukozyten-Glukokortikoidrezeptors und weniger entzündlichen Genexpressionsprofilen im Vergleich zu CBSM verbunden ist.

Ziel 4: Bestimmen Sie, ob C-CBSM-bedingte Verbesserungen der Symptomlast und der HRQoL durch Verbesserungen der Interventionsziele und Genexpressionsprofile vermittelt werden.