Terveystapaamiset – terveytesi hyväksi syövän jälkeen

Tämä 5 vuotta kestänyt tutkimus arvioi 10 viikkoa kestäneen ryhmäpohjaisen kielellisesti käännetyn ja kulttuurisesti mukautetun kognitiivis-käyttäytymisstressin ja itsehallinnan (C-CBSM) -intervention vaikutuksia oireiden aiheuttamaan taakkaan ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun (HRQoL) latinalaisamerikkalaisilla miehillä. hoidetaan paikalliseen eturauhassyöpään (PC). Noin 80 % PC-tapauksista diagnosoidaan varhaisiksi taudeiksi, ja niiden 5 ja 10 vuoden eloonjäämisaste on lähes 100 % ja 99 %.1 Useimmat potilaat saavat aktiivista hoitoa (n. 70 %), mikä johtaa pitkittyneisiin hoitoon liittyviin sivuvaikutuksiin ja toimintahäiriöihin, jotka jatkuvat paljon perushoidon jälkeen. Selviytymistä kompensoivat krooniset sivuvaikutukset, kuten seksuaali- ja virtsaamishäiriöt, kipu ja väsymys, jotka voivat johtaa huonoon psykososiaaliseen toimintaan, läheisyyden ja sosiaalisen toiminnan heikkenemiseen sekä maskuliinisuushuolet. Hispanic PC selviytyjät raportoivat heikompi fyysinen ja sosiaalinen toiminta, huonompi emotionaalinen hyvinvointi ja suurempia seksuaalisia ja virtsan toimintahäiriöitä, vaikka huomioon SES ja taudin vakavuus. Nämä seuraukset voivat johtaa kohonneeseen glukokortikoidien vapautumiseen ja tulehduksellisiin sytokiineihin, joilla on suora vaikutus näihin oireisiin ja jotka voivat häiritä seksuaalisen ja virtsan toiminnan palautumiseen tarvittavia fysiologisia reittejä. Olemme osoittaneet, että CBSM vähentää oireiden rasitusta ja parantaa HRQoL:a kaksikielisillä latinalaisamerikkalaisilla PC:stä selviytyneillä. Pilotissa osoitimme, että CBSM:n kielellinen käännös, jossa huomio kiinnitettiin sosiokulttuurisiin prosesseihin, paransi oireiden rasitusta ja HRQoL:a espanjalaisilla yksikielisillä PC:stä selviytyneillä. Olemme myös osoittaneet, että CBSM liittyy vähentyneeseen glukokortikoidiresistenssiin ja tulehduksellisiin geenien ilmentymisreitteihin kiertävissä leukosyyteissä rintasyövästä selviytyneiden keskuudessa. Ehdotamme, että (a) toimitetaan kulttuurisesti mukautettu C-CBSM-interventio espanjaksi, jossa painotetaan enemmän oiretaakan ja HRQoL:n keskeisiä sosiokulttuurisia tekijöitä latinalaisamerikkalaisilla (esim. fatalismia asenteita, perheiden keskinäistä riippuvuutta, koettua syrjintää, machismoa), (b) sisällytetään oireiden säätelyn ja hallinnan neuroimmuunimalli, ja (c) testaa C-CBSM:n tehokkuutta verrattuna tavalliseen ei-kulttuurisesti mukautettuun CBSM:ään kahdessa erilaisessa latinalaisamerikkalaisessa yhteisössä (Chicago & Miami). Testaamme tavoitteitamme 200 latinalaisamerikkalaisen miehen jälkihoidossa paikalliselle PC:lle, jolla on kohonnut oirekuormitus 2 x 4 satunnaistetussa mallissa, jossa tila (C-CSBM vs. CBSM) ryhmien välisinä tekijöinä ja aika (perustaso, intervention jälkeen). & 6 ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen) ryhmien sisäisenä tekijänä.

Ensisijainen tavoitteemme on määrittää, liittyykö satunnaistaminen C-CBSM:ään verrattuna tavalliseen CBSM:ään oireiden vähenemiseen ja parantuneeseen HRQoL:iin. Toissijaiset tavoitteemme arvioivat, johtaako C-CBSM suurempiin parannuksiin interventiokohteissa (esim. stressin hallinta, psyykkinen ahdistus ja ihmissuhdehäiriöt) ja fysiologinen sopeutuminen (eli glukokortikoidireseptoriherkkyys ja tulehdusgeenin ilmentyminen). Arvioimme myös psykososiaalisia ja fysiologisia mekanismeja välittäjinä C-CBSM:n vaikutuksissa ensisijaisiin tuloksiimme. Tutkimme myös useita moderaattoreita (esim. SES, akkulturaatio, hoito, latinalaisamerikkalainen alkuperä) C-CBSM:n vaikutukselle ensisijaisiin tuloksiin ja C-CBSM:n vaikutuksiin kardiometaboliseen terveyteen (esim. lipidit, paastoglukoosi) vähentämällä tulehdusta.

Ensisijainen tavoite 1: Selvitä, liittyykö osallistuminen C-CBSM:ään merkittävästi suurempiin oireiden vähenemiseen ja HRQoL:n paranemiseen verrattuna osallistumiseen CBSM:ään.

Toissijaiset tavoitteet:

Tavoite 2: Selvitä, liittyykö osallistuminen C-CBSM:ään merkittävästi suurempiin parannuksiin interventiotavoitteissa (eli parantuneeseen stressinhallintaan ja vähentyneeseen psyykkiseen ahdistukseen ja ihmissuhteiden häiriintymiseen) verrattuna osallistumiseen CBSM-tilaan.

Tavoite 3: Selvitä, liittyykö osallistuminen C-CBSM:ään merkittävästi suurempaan leukosyyttiglukokortikoidireseptorin aktivaatioon ja vähemmän tulehduksellisiin geeniekspressioprofiileihin verrattuna CBSM:ään.

Tavoite 4: Selvitä, välittyvätkö C-CBSM:ään liittyvät oireiden ja HRQoL:n parannukset interventiokohteiden ja geeniekspressioprofiilien parannuksista.