Spotkania Zdrowia - O Twoje Zdrowie Po Raku

To 5-letnie badanie ocenia wpływ 10-tygodniowej grupowej, przetłumaczonej językowo i dostosowanej kulturowo interwencji dotyczącej stresu poznawczo-behawioralnego i samokontroli (C-CBSM) na obciążenie objawami i jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQoL) u mężczyzn latynoskich leczonych z powodu zlokalizowanego raka prostaty (PC). Około 80% przypadków PC jest diagnozowanych jako wczesna choroba, a wskaźnik przeżycia 5- i 10-letniego wynosi odpowiednio prawie 100% i 99%.1 Większość pacjentów otrzymuje aktywne leczenie (~70%), co prowadzi do przedłużających się działań niepożądanych związanych z leczeniem i dysfunkcji utrzymujących się znacznie poza leczeniem pierwotnym. Przeżycie jest równoważone przewlekłymi skutkami ubocznymi, takimi jak dysfunkcja seksualna i moczowa, ból i zmęczenie, które mogą prowadzić do złego funkcjonowania psychospołecznego, upośledzonej intymności i funkcjonowania społecznego oraz problemów z męskością. Latynosi, którzy przeżyli PC, zgłaszają gorsze funkcjonowanie fizyczne i społeczne, gorsze samopoczucie emocjonalne oraz większą dysfunkcję seksualną i moczową, nawet po uwzględnieniu SES i ciężkości choroby. Te następstwa mogą prowadzić do zwiększonego uwalniania glukokortykoidów i cytokin zapalnych, które mają bezpośredni wpływ na te objawy i mogą zakłócać szlaki fizjologiczne niezbędne do przywrócenia funkcji seksualnych i moczowych. Wykazaliśmy, że CBSM zmniejsza obciążenie objawami i poprawia HRQoL u dwujęzycznych latynoskich osób, które przeżyły PC. W pilotażu pokazaliśmy, że językowe tłumaczenie CBSM z uwzględnieniem procesów społeczno-kulturowych poprawiło obciążenie objawami i HRQoL u hiszpańskich jednojęzycznych osób, które przeżyły PC. Wykazaliśmy również, że CBSM jest związany ze zmniejszoną opornością na glukokortykoidy i szlakami ekspresji genów zapalnych w krążących leukocytach wśród osób, które przeżyły raka piersi. Proponujemy (a) dostarczenie dostosowanej kulturowo interwencji C-CBSM w języku hiszpańskim, która kładzie większy nacisk na najistotniejsze socjokulturowe determinanty obciążenia objawami i HRQoL u Latynosów (np. neuroimmunologiczny model regulacji i zarządzania objawami oraz (c) przetestować skuteczność C-CBSM w stosunku do standardowego CBSM nieprzystosowanego kulturowo, w dwóch różnych społecznościach latynoskich (Chicago i Miami). Przetestujemy nasze cele na 200 Latynosach po leczeniu zlokalizowanego PC z podwyższonym obciążeniem objawami w randomizowanym projekcie 2 x 4 z stanem (C-CSBM vs. CBSM) jako czynnikami między grupami i czasem (linia wyjściowa, po interwencji & 6- i 12-miesięczna interwencja) jako czynnik wewnątrzgrupowy.

Naszym głównym celem jest ustalenie, czy randomizacja do C-CBSM, w stosunku do standardowej CBSM, wiąże się ze zmniejszonym obciążeniem objawami i poprawą HRQoL. Nasze cele drugorzędne oceniają, czy C-CBSM prowadzi do większej poprawy celów interwencji (np. radzenia sobie ze stresem, stresu psychicznego i zakłóceń międzyludzkich) oraz adaptacji fizjologicznej (tj. wrażliwości receptora glukokortykoidowego i ekspresji genów zapalnych). Ocenimy również mechanizmy psychospołeczne i fizjologiczne jako mediatory wpływu C-CBSM na nasze główne wyniki. Badamy również kilka moderatorów (np. SES, akulturacja, leczenie, pochodzenie latynoskie) wpływu C-CBSM na pierwotne wyniki i wpływ C-CBSM na zdrowie kardiometaboliczne (np. Lipidy, glukoza na czczo) poprzez zmniejszenie stanu zapalnego.

Główny cel 1: Ustalenie, czy udział w C-CBSM wiąże się ze znacznie większym zmniejszeniem obciążenia objawami i poprawą HRQoL w porównaniu z udziałem w CBSM.

Cele drugorzędne:

Cel 2: Ustalenie, czy udział w C-CBSM wiąże się ze znacznie większą poprawą celów interwencji (tj. lepszym zarządzaniem stresem oraz zmniejszeniem stresu psychicznego i zakłóceń interpersonalnych) w porównaniu z udziałem w stanie CBSM.

Cel 3: Ustalenie, czy udział w C-CBSM wiąże się z istotnie większą aktywacją leukocytarnego receptora glukokortykoidowego i mniejszymi profilami ekspresji genów zapalnych w stosunku do CBSM.

Cel 4: Ustalenie, czy poprawa związana z C-CBSM w zakresie obciążenia objawami i HRQoL jest zależna od poprawy celów interwencji i profili ekspresji genów.