Gezondheidsbijeenkomsten - Voor uw gezondheid na kanker

Deze 5 jaar durende studie evalueert de effecten van een 10 weken durende groepsgebaseerde, taalkundig vertaalde en cultureel aangepaste cognitieve gedragsmatige stress en zelfmanagement (C-CBSM) interventie op symptoomlast en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL) bij Spaanse mannen behandeld voor gelokaliseerde prostaatkanker (PC). Ongeveer 80% PC-gevallen worden gediagnosticeerd als vroege ziekte en hebben een 5- en 10-jaars overlevingspercentage van respectievelijk bijna 100% en 99%.1 De meeste patiënten krijgen een actieve behandeling (~70%), wat leidt tot langdurige behandelingsgerelateerde bijwerkingen en disfunctie die tot ver na de primaire behandeling aanhoudt. Overleving wordt gecompenseerd door chronische bijwerkingen zoals seksuele en urinaire disfunctie, pijn en vermoeidheid die kunnen leiden tot een slecht psychosociaal functioneren, verminderde intimiteit en sociaal functioneren, en mannelijkheidsproblemen. Spaanse PC-overlevenden rapporteren een lager fysiek en sociaal functioneren, een slechter emotioneel welzijn en een grotere seksuele en urinaire disfunctie, zelfs na rekening te hebben gehouden met SES en de ernst van de ziekte. Deze gevolgen kunnen leiden tot verhoogde afgifte van glucocorticoïden en inflammatoire cytokines die een direct effect hebben op deze symptomen en kunnen interfereren met fysiologische routes die nodig zijn voor het herstel van de seksuele en urinaire functie. We hebben aangetoond dat CBSM de symptoomlast vermindert en de HRQoL verbetert bij tweetalige Spaanstalige PC-overlevenden. In een pilot toonden we aan dat een linguïstische vertaling van CBSM met aandacht voor sociaal-culturele processen de symptoomlast en HRQoL verbeterde bij Spaanse eentalige PC-overlevers. We hebben ook aangetoond dat CBSM geassocieerd is met verminderde glucocorticoïderesistentie en inflammatoire genexpressieroutes in circulerende leukocyten bij overlevenden van borstkanker. We stellen voor om (a) een cultureel aangepaste C-CBSM-interventie in het Spaans te geven die meer nadruk legt op opvallende sociaal-culturele determinanten van symptoomlast en HRQoL bij Hispanics (bijv. fatalistische attitudes, onderlinge afhankelijkheid van gezinnen, waargenomen discriminatie, machismo), (b) een neuro-immuunmodel voor symptoomregulatie en -beheer, en (c) het testen van de werkzaamheid van C-CBSM, in vergelijking met standaard niet-cultureel aangepast CBSM, in twee verschillende Latijns-Amerikaanse gemeenschappen (Chicago en Miami). We zullen onze doelstellingen testen bij 200 Latijns-Amerikaanse mannen na de behandeling voor gelokaliseerde pc met verhoogde symptoomlast in een 2 x 4 gerandomiseerde opzet met conditie (C-CSBM vs. CBSM) als factoren tussen groepen, en tijd (baseline, post-interventie & 6 en 12 maanden na interventie) als factor binnen de groep.

Ons primaire doel is om te bepalen of randomisatie naar C-CBSM, in vergelijking met standaard CBSM, geassocieerd is met verminderde symptoomlast en verbeterde HRQoL. Onze Secundaire Doelstellingen evalueren of C-CBSM leidt tot grotere verbeteringen in de interventiedoelen (bijv. stressbeheersing, psychische problemen en interpersoonlijke verstoring) en fysiologische aanpassing (dwz glucocorticoïdreceptorgevoeligheid en inflammatoire genexpressie). We zullen ook psychosociale en fysiologische mechanismen evalueren als bemiddelaars van de effecten van C-CBSM op onze primaire uitkomsten. We onderzoeken ook verschillende moderatoren (bijv. SES, acculturatie, behandeling, Spaanse afkomst) van het effect van C-CBSM op primaire uitkomsten en de effecten van C-CBSM op de cardiometabole gezondheid (bijv. Lipiden, nuchtere glucose) via verminderde ontsteking.

Primair doel 1: Vaststellen of deelname aan C-CBSM gepaard gaat met significant grotere verminderingen van de symptoomlast en verbeteringen in HRQoL in vergelijking met deelname aan CBSM.

Secundaire doelen:

Doel 2: Vaststellen of deelname aan C-CBSM gepaard gaat met significant grotere verbeteringen in interventiedoelen (d.w.z. verbeterde stressbeheersing en verminderde psychische stress en interpersoonlijke verstoring) ten opzichte van deelname aan de CBSM-aandoening.

Doel 3: Bepaal of deelname aan C-CBSM geassocieerd is met een significant grotere activering van de leukocyten-glucocorticoïdreceptor en minder inflammatoire genexpressieprofielen in vergelijking met CBSM.

Doel 4: Vaststellen of C-CBSM-gerelateerde verbeteringen in symptoomlast en HRQoL worden gemedieerd door verbeteringen in interventiedoelen en genexpressieprofielen.