Riunioni sulla salute - Per la tua salute dopo il cancro

Questo studio della durata di 5 anni valuta gli effetti di un intervento di stress cognitivo-comportamentale e di autogestione (C-CBSM) di gruppo di 10 settimane tradotto linguisticamente e adattato culturalmente sul carico dei sintomi e sulla qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) negli uomini ispanici trattato per carcinoma prostatico localizzato (PC). Circa l'80% dei casi di PC viene diagnosticato come malattia precoce e ha un tasso di sopravvivenza a 5 e 10 anni di quasi il 100% e il 99%, rispettivamente.1 La maggior parte dei pazienti riceve un trattamento attivo (~70%) che porta a prolungati effetti collaterali correlati al trattamento e a disfunzioni che persistono ben oltre il trattamento primario. La sopravvivenza è compensata da effetti collaterali cronici come disfunzione sessuale e urinaria, dolore e affaticamento che possono portare a scarso funzionamento psicosociale, compromissione dell'intimità e del funzionamento sociale e problemi di mascolinità. I sopravvissuti ispanici PC riferiscono un funzionamento fisico e sociale inferiore, un benessere emotivo più scarso e una maggiore disfunzione sessuale e urinaria, anche dopo aver tenuto conto del SES e della gravità della malattia. Queste sequele possono portare a un rilascio elevato di glucocorticoidi e citochine infiammatorie che hanno un effetto diretto su questi sintomi e possono interferire con i percorsi fisiologici necessari per il recupero del funzionamento sessuale e urinario. Abbiamo dimostrato che CBSM riduce il carico dei sintomi e migliora la HRQoL nei sopravvissuti PC ispanici bilingue. In un progetto pilota abbiamo dimostrato che una traduzione linguistica di CBSM con attenzione ai processi socioculturali ha migliorato il carico dei sintomi e l'HRQoL nei sopravvissuti PC monolingue spagnoli. Abbiamo anche dimostrato che il CBSM è associato a ridotta resistenza ai glucocorticoidi e percorsi di espressione genica infiammatoria nei leucociti circolanti tra i sopravvissuti al cancro al seno. Proponiamo di (a) fornire un intervento C-CBSM culturalmente adattato in spagnolo che ponga maggiore enfasi sui determinanti socioculturali salienti del carico dei sintomi e della HRQoL negli ispanici (ad esempio, atteggiamenti fatalistici, interdipendenza familiare, discriminazione percepita, machismo), (b) incorporare un modello neuroimmune di regolazione e gestione dei sintomi, e (c) testare l'efficacia del C-CBSM, rispetto al CBSM standard non culturalmente adattato, in due diverse comunità ispaniche (Chicago e Miami). Verificheremo i nostri obiettivi su 200 uomini ispanici post-trattamento per PC localizzato con elevato carico di sintomi in un disegno randomizzato 2 x 4 con condizione (C-CSBM vs. CBSM) come fattori tra i gruppi e tempo (basale, post-intervento e 6 e 12 mesi dopo l'intervento) come fattore all'interno dei gruppi.

Il nostro obiettivo primario è determinare se la randomizzazione a C-CBSM, rispetto al CBSM standard, sia associata a un carico sintomatologico ridotto e a un miglioramento della qualità della vita. I nostri obiettivi secondari valutano se il C-CBSM porta a maggiori miglioramenti negli obiettivi di intervento (ad esempio, gestione dello stress, disagio psicologico e interruzione interpersonale) e adattamento fisiologico (ad esempio, sensibilità del recettore dei glucocorticoidi ed espressione genica infiammatoria). Valuteremo anche i meccanismi psicosociali e fisiologici come mediatori degli effetti del C-CBSM sui nostri esiti primari. Esploriamo anche diversi moderatori (ad esempio, SES, acculturazione, trattamento, origine ispanica) dell'effetto di C-CBSM sugli esiti primari e gli effetti di C-CBSM sulla salute cardiometabolica (ad esempio, lipidi, glucosio a digiuno) attraverso una ridotta infiammazione.

Obiettivo primario 1: Determinare se la partecipazione al C-CBSM è associata a riduzioni significativamente maggiori del carico dei sintomi e miglioramenti nella HRQoL rispetto alla partecipazione al CBSM.

Obiettivi secondari:

Obiettivo 2: Determinare se la partecipazione a C-CBSM è associata a miglioramenti significativamente maggiori negli obiettivi di intervento (ad esempio, migliore gestione dello stress e riduzione del disagio psicologico e dell'interruzione interpersonale) rispetto alla partecipazione alla condizione CBSM.

Obiettivo 3: determinare se la partecipazione al C-CBSM è associata a un'attivazione significativamente maggiore del recettore dei glucocorticoidi leucocitari ea profili di espressione genica meno infiammatori rispetto al CBSM.

Obiettivo 4: Determinare se i miglioramenti correlati al C-CBSM nel carico dei sintomi e nella HRQoL sono mediati da miglioramenti negli obiettivi di intervento e nei profili di espressione genica.