Sundhedsmøder - For dit helbred efter kræft

Denne 5-årige undersøgelse evaluerer virkningerne af en 10-ugers gruppebaseret sprogligt oversat og kulturelt tilpasset kognitiv adfærdsmæssig stress og selvstyring (C-CBSM) intervention på symptombyrde og sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL) hos latinamerikanske mænd behandlet for lokaliseret prostatacancer (PC). Omkring 80 % PC-tilfælde diagnosticeres som tidlig sygdom og har en 5- og 10-års overlevelsesrate på henholdsvis næsten 100 % og 99 %.1 De fleste patienter modtager aktiv behandling (~70 %), hvilket fører til langvarige behandlingsrelaterede bivirkninger og dysfunktion, der fortsætter langt ud over den primære behandling. Overlevelse opvejes af kroniske bivirkninger såsom seksuel og urindysfunktion, smerter og træthed, der kan føre til dårlig psykosocial funktion, nedsat intimitet og social funktion samt maskulinitetsbekymringer. Hispanic pc-overlevere rapporterer om lavere fysisk og social funktion, dårligere følelsesmæssigt velvære og større seksuel og urindysfunktion, selv efter at have taget højde for SES og sygdommens sværhedsgrad. Disse følgesygdomme kan føre til forhøjet glukokortikoidfrigivelse og inflammatoriske cytokiner, som har en direkte effekt på disse symptomer og kan interferere med fysiologiske veje, der er nødvendige for genopretning af seksuel funktion og urinfunktion. Vi har vist, at CBSM reducerer symptombyrden og forbedrer HRQoL hos tosprogede latinamerikanske pc-overlevere. I en pilot viste vi, at en sproglig oversættelse af CBSM med opmærksomhed på sociokulturelle processer forbedrede symptombyrden og HRQoL hos spanske ensprogede pc-overlevere. Vi har også vist, at CBSM er forbundet med reduceret glukokortikoidresistens og inflammatoriske genekspressionsveje i cirkulerende leukocytter blandt brystkræftoverlevere. Vi foreslår at (a) levere en kulturelt tilpasset C-CBSM-intervention på spansk, der lægger større vægt på fremtrædende sociokulturelle determinanter for symptombyrde og HRQoL hos latinamerikanere (f. en neuroimmun model for symptomregulering og -behandling, og (c) teste effektiviteten af ​​C-CBSM i forhold til standard ikke-kulturelt tilpasset CBSM i to forskellige latinamerikanske samfund (Chicago & Miami). Vi vil teste vores mål i 200 latinamerikanske mænd efter behandling for lokaliseret PC med forhøjet symptombyrde i et 2 x 4 randomiseret design med tilstand (C-CSBM vs. CBSM) som mellem gruppernes faktorer og tid (baseline, post-intervention & 6- og 12 måneder efter intervention) som inden for grupper-faktoren.

Vores primære mål er at bestemme, om randomisering til C-CBSM, i forhold til standard CBSM, er forbundet med reduceret symptombyrde og forbedret HRQoL. Vores sekundære mål evaluerer, om C-CBSM fører til større forbedringer i interventionsmålene (f.eks. stresshåndtering, psykologisk nød og interpersonel forstyrrelse) og fysiologisk tilpasning (dvs. glukokortikoid receptorfølsomhed og inflammatorisk genekspression). Vi vil også evaluere psykosociale og fysiologiske mekanismer som mediatorer af C-CBSM's virkninger på vores primære resultater. Vi udforsker også flere moderatorer (f.eks. SES, akkulturation, behandling, latinamerikansk oprindelse) af C-CBSM's effekt på primære resultater og virkningerne af C-CBSM på kardiometabolisk sundhed (f.eks. lipider, fastende glukose) via reduceret inflammation.

Primært mål 1: Bestem om deltagelse i C-CBSM er forbundet med signifikant større reduktioner i symptombyrde og forbedringer i HRQoL i forhold til deltagelse i CBSM.

Sekundære mål:

Mål 2: Bestem, om deltagelse i C-CBSM er forbundet med signifikant større forbedringer i interventionsmål (dvs. forbedret stresshåndtering og reduceret psykologisk lidelse og interpersonel forstyrrelse) i forhold til deltagelse i CBSM-tilstanden.

Mål 3: Bestem om deltagelse i C-CBSM er forbundet med signifikant større aktivering af leukocyt glukokortikoid receptor og mindre inflammatoriske genekspressionsprofiler i forhold til CBSM.

Mål 4: Bestem, om C-CBSM-relaterede forbedringer i symptombyrde og HRQoL er medieret af forbedringer i interventionsmål og genekspressionsprofiler.