健康の集い - がん後の健康のために

この 5 年間の研究では、ヒスパニック系男性の症状負担と健康関連の生活の質 (HRQoL) に対する、言語的に翻訳され、文化的に適応された 10 週間のグループベースの認知行動ストレスと自己管理 (C-CBSM) 介入の効果を評価しています。限局性前立腺がん（PC）の治療を受けています。 PC 症例の約 80% は早期疾患として診断され、5 年生存率はほぼ 100%、10 年生存率は 99% です。1 ほとんどの患者は積極的な治療を受けています (約 70%) が、治療に関連した副作用や機能不全が長期にわたり、一次治療を過ぎても持続します。 生存期間は、心理社会的機能の低下、親密さおよび社会的機能の障害、男らしさへの懸念につながる性機能および排尿機能障害、痛みや疲労などの慢性的な副作用によって相殺されます。 ヒスパニック系PC生存者は、SESや疾患の重症度を考慮した上でも、身体的および社会的機能が低下し、精神的健康が低下し、性機能および泌尿器の機能障害が深刻であると報告している。 これらの後遺症は、糖質コルチコイドの放出や炎症性サイトカインの増加を引き起こす可能性があり、これらの症状に直接影響を及ぼし、性機能や泌尿器機能の回復に必要な生理学的経路を妨げる可能性があります。 私たちは、CBSM がバイリンガルのヒスパニック系 PC 生存者の症状負担を軽減し、HRQoL を改善することを示しました。 パイロットでは、社会文化的プロセスに注意を払った CBSM の言語翻訳が、スペイン語単言語の PC 生存者の症状負担と HRQoL を改善することを示しました。 我々はまた、CBSMが乳がん生存者の循環白血球におけるグルココルチコイド耐性および炎症性遺伝子発現経路の低下と関連していることも示した。 我々は、(a) ヒスパニック系の症状負荷とHRQoLの顕著な社会文化的決定要因（例：宿命論的な態度、家族の相互依存、認識されている差別、男らしさ）に重点を置く、文化的に適応したC-CBSM介入をスペイン語で提供すること、(b) を組み込むことを提案する。症状の調節と管理の神経免疫モデル、(c) 2 つの多様なヒスパニック系コミュニティ (シカゴとマイアミ) で、文化的に適応していない標準的な CBSM と比較した C-CBSM の有効性をテストします。 私たちは、2×4の無作為化デザインで、症状負担が増大した局所PCの治療後の200人のヒスパニック系男性を対象に、グループ間因子として状態（C-CSBM対CBSM）と時間（ベースライン、介入後）を用いて目的をテストします。および介入後 6 か月および 12 か月）をグループ内要因として示します。

私たちの主な目的は、標準 CBSM と比較して、C-CBSM へのランダム化が症状負担の軽減と HRQoL の改善に関連しているかどうかを判断することです。 私たちの第二の目的は、C-CBSMが介入目標（ストレス管理、心理的苦痛、対人関係の混乱など）および生理学的適応（糖質コルチコイド受容体感受性や炎症性遺伝子発現など）のより大きな改善につながるかどうかを評価することです。 また、主要アウトカムに対する C-CBSM の影響を媒介する心理社会的および生理学的メカニズムも評価します。 また、主要転帰に対する C-CBSM の影響のいくつかの調整因子（SES、文化変容、治療、ヒスパニック系起源など）や、炎症の軽減を介した心臓代謝の健康（脂質、空腹時血糖など）に対する C-CBSM の影響も調査します。

主な目的 1: C-CBSM への参加が、CBSM への参加と比較して、症状負担の大幅な軽減と HRQoL の改善に関連しているかどうかを判断します。

二次的な目的:

目的 2: C-CBSM への参加が、CBSM 状態への参加と比較して、介入目標の大幅な改善 (つまり、ストレス管理の改善、心理的苦痛や対人関係の混乱の軽減) に関連しているかどうかを判断する。

目的 3: C-CBSM への参加が、CBSM と比較して白血球グルココルチコイド受容体の有意に高い活性化と炎症性遺伝子発現プロファイルの低下に関連しているかどうかを決定します。

目的 4: C-CBSM に関連する症状負荷および HRQoL の改善が、介入ターゲットおよび遺伝子発現プロファイルの改善によって媒介されるかどうかを判断する。