Lungfunktion med icke-invasiv forcerad oscillometri (PUFFOR)

TremoFlo™ N-100 (endast för undersökningsändamål) Airwave Oscillometry System™ (THORASYS Thoracic Medical Systems Inc. Montreal, Quebec, Kanada) är en teknik för att mäta lungmekanik utan patientansträngning. Lungfunktionstestning med flödesvolym och lungvolymer är ett av de mest använda testerna för att objektivt mäta lungfunktion hos vuxna. Sådana mätningar är beroende av patientens ansträngning och koordination, vilket inte är möjligt för nyfödda spädbarn. Minimiåldern för spirometri är vanligtvis 6 år för att behärska tekniken. Därför kräver nyfödda spädbarn vanligtvis påtvingad utandning, flödesavbrott och ofta sedering/bedövning för att få exakta lungfunktionsmätningar. Spädbarns lungfunktionstestning kan vara tidskrävande och dyrt att utföra hos nyfödda spädbarn. Detta har begränsat användningen av denna potentiellt informativa metod för att studera lungfunktion. Mätningar av lungfunktion kommer att vara särskilt informativa under övergången från att ha lungorna fyllda med vätska under livmoderlivet till att ha lungorna fyllda med luft i livet utanför livmodern hos för tidigt födda och fullgångna barn utan lungsjukdom, såväl som hos nyfödda spädbarn med lungsjukdomar inklusive andnödsyndrom, bronkopulmonell dysplasi, övergående takypné hos nyfödda, mekoniumaspirationssyndrom och efter effekterna av behandlingar som ges till nyfödda spädbarn med lungsjukdomar.

TremoFlo-enheten använder tekniken med forcerad oscillation under spädbarns spontanandning och kräver i synnerhet ingen sedering för att utföra. Den forcerade oscillationstekniken mäter lungfunktionen genom att lägga en mild flerfrekvent luftvåg på spädbarnets andningsluftflöde medan spädbarnet andas spontant. Endast en kort andningsperiod krävs för att få en tillförlitlig mätning av luftvägsmotstånd och reaktans. Oscillometri har framgångsrikt använts för att kvantifiera lungfunktionen hos astmatiska barn och vuxna med kronisk obstruktiv lungsjukdom, men aldrig tidigare hos spädbarn. Detta förslag ger den här icke-invasiva tekniken för att mäta lungfunktion till den neonatala befolkningen för att identifiera förändringar i andningsmekaniken mellan termin och för tidig graviditet och kvantifiera fluktuationer i spädbarns lungfunktion som svar på sjukdomsprogression och terapeutisk intervention. Den enkla oscillometri som endast kräver tidal andning eliminerar behovet av patientsamarbete och manövrar som tidigare uteslöt lungfunktionstestning på neonatal intensivvårdsavdelning. Detta förslag kommer att utvärdera genomförbarheten och det kliniska värdet av oscillometri hos nyfödda, både för att upptäcka förändringar i prematura graviditeter jämfört med fullgångna graviditeter samt sjukdomskohorter genom att introducera funktionella mått på lungfunktion i sängvården.