Función pulmonar mediante oscilometría forzada no invasiva (PUFFOR)

TremoFlo™ N-100 (solo para uso en investigación) Airwave Oscillometry System™ (THORASYS Thoracic Medical Systems Inc. Montreal, Quebec, Canadá) es una tecnología para medir la mecánica pulmonar sin esfuerzo del paciente. Las pruebas de función pulmonar que utilizan flujo-volumen y volúmenes pulmonares son una de las pruebas más utilizadas para medir objetivamente la función pulmonar en adultos. Dichas mediciones dependen del esfuerzo y la coordinación del paciente, lo que no es posible para los recién nacidos. La edad mínima para la espirometría suele ser de 6 años para dominar la técnica. Por lo tanto, los recién nacidos generalmente requieren exhalación forzada, interrupción del flujo y, a menudo, sedación/anestesia para obtener mediciones precisas de la función pulmonar. Las pruebas de función pulmonar infantil pueden llevar mucho tiempo y ser costosas de realizar en recién nacidos. Esto ha limitado la utilización de este método potencialmente informativo para estudiar la función pulmonar. Las mediciones de la función pulmonar serán particularmente informativas durante la transición de tener los pulmones llenos de líquido durante la vida intrauterina a tener los pulmones llenos de aire en la vida extrauterina en bebés prematuros y nacidos a término sin enfermedad pulmonar, así como en recién nacidos con enfermedades pulmonares. incluyendo síndrome de dificultad respiratoria, displasia broncopulmonar, taquipnea transitoria del recién nacido, síndrome de aspiración de meconio y después de los efectos de los tratamientos administrados a recién nacidos con enfermedades pulmonares.

El dispositivo TremoFlo utiliza la técnica de oscilación forzada durante la respiración espontánea del bebé y, en particular, no requiere sedación para funcionar. La técnica de oscilación forzada mide la función pulmonar superponiendo una suave onda de aire de múltiples frecuencias al flujo de aire respiratorio del bebé mientras respira espontáneamente. Solo se requiere un breve período de respiración para obtener una medición fiable de la resistencia y la reactancia de las vías respiratorias. La oscilometría se ha utilizado con éxito para cuantificar la función pulmonar en niños asmáticos y adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, pero nunca antes en bebés. Esta propuesta lleva esta técnica no invasiva de medición de la función pulmonar a la población neonatal para identificar cambios en la mecánica respiratoria entre gestaciones a término y pretérmino y cuantificar las fluctuaciones en la función pulmonar infantil en respuesta a la progresión de la enfermedad y la intervención terapéutica. La facilidad de la oscilometría que solo requiere respiración corriente elimina la necesidad de la cooperación del paciente y las maniobras que anteriormente excluían las pruebas de función pulmonar en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Esta propuesta evaluará la viabilidad y el valor clínico de la oscilometría en recién nacidos, tanto para detectar cambios en gestaciones prematuras en comparación con gestaciones a término, como cohortes de enfermedades mediante la introducción de medidas funcionales de la función pulmonar en la atención de cabecera.