Função pulmonar usando oscilometria forçada não invasiva (PUFFOR)

TremoFlo™ N-100 (somente para uso experimental) Airwave Oscillometry System™ (THORASYS Thoracic Medical Systems Inc. Montreal, Quebec, Canadá) é uma tecnologia para medir a mecânica pulmonar sem esforço do paciente. O teste de função pulmonar usando fluxo-volume e volumes pulmonares é um dos testes mais amplamente utilizados para medir objetivamente a função pulmonar em adultos. Essas medições dependem do esforço e da coordenação do paciente, o que não é possível em recém-nascidos. A idade mínima para espirometria é tipicamente 6 anos para dominar a técnica. Portanto, recém-nascidos geralmente requerem expiração forçada, interrupção do fluxo e, muitas vezes, sedação/anestesia para obter medidas precisas da função pulmonar. O teste de função pulmonar infantil pode ser demorado e caro para ser realizado em recém-nascidos. Isso limitou a utilização desse método potencialmente informativo de estudar a função pulmonar. As medições da função pulmonar serão particularmente informativas durante a transição de ter pulmões cheios de líquido durante a vida intra-uterina para ter pulmões cheios de ar na vida extra-uterina em bebês prematuros e nascidos a termo sem doença pulmonar, bem como em recém-nascidos com doenças pulmonares incluindo síndrome do desconforto respiratório, displasia broncopulmonar, taquipnéia transitória do recém-nascido, síndrome de aspiração de mecônio e após os efeitos de tratamentos administrados a recém-nascidos com doenças pulmonares.

O dispositivo TremoFlo usa a técnica de oscilação forçada durante a respiração infantil espontânea e, notavelmente, não requer sedação para ser executado. A técnica de oscilação forçada mede a função pulmonar ao sobrepor uma suave onda de ar de multifrequência ao fluxo de ar respiratório do bebê, enquanto o bebê respira espontaneamente. Apenas um curto período de respiração é necessário para obter uma medição confiável da resistência e reatância das vias aéreas. A oscilometria tem sido utilizada com sucesso para quantificar a função pulmonar em crianças asmáticas e adultos com doença pulmonar obstrutiva crônica, mas nunca antes em lactentes. Esta proposta traz esta técnica não invasiva de medição da função pulmonar para a população neonatal para identificar alterações na mecânica respiratória entre gestações a termo e pré-termo e quantificar flutuações na função pulmonar infantil em resposta à progressão da doença e intervenção terapêutica. A facilidade da oscilometria que requer apenas a respiração corrente elimina a necessidade de cooperação do paciente e manobras que anteriormente excluíam o teste de função pulmonar na unidade de terapia intensiva neonatal. Esta proposta avaliará a viabilidade e o valor clínico da oscilometria em recém-nascidos, tanto para detectar alterações em gestações prematuras em comparação com gestações a termo quanto em coortes de doenças, introduzindo medidas funcionais da função pulmonar nos cuidados à beira do leito.