Mjölkprodukter vid behandling av hypofosfatmisk rakitis

Mål:

Standardbehandling av hypofosfatemisk rakitis består av orala fosfattabletter och D-vitamin analogt. På grund av deras snabba absorption kan serumfosfatfluktuationer uppstå och sekundär hyperparatyreoidism kan bli en konsekvens. Vårt mål var att utvärdera om fosfattillskott administrerat som mjölk eller ost är överlägset eller lika med fosfattabletter hos patienter med hypofosfatmisk rakitis

Studera befolkning:

Patienter med genetiskt verifierad hypofosfatemisk rakitis inkluderades under perioden från augusti 2015 till juni 2016. Patienter uteslöts från studien om de fick tertiär hyperparathydoism, behandlades med Cinacalcet eller led av mjölkallergi.

Studera design:

Studien utformades som en randomiserad multipel crossover-studie med tre behandlingsperioder bestående av det vanliga orala fosfattillskottet, ett högt mjölkintag eller ett högt ostintag (randomization.com). Patienterna instruerades att avbryta sin vanliga behandling, förutom sina vanliga doser av D-vitaminanaloger, tre dagar före provtagningen och istället delta i studiebehandlingen. Dessutom bör de följa sina normala matvanor medan de genomgår studiebehandlingen, som kontrollerades av mat- och vätskeregistreringar.

Vid fosfattillskottssessionen behandlades patienterna med ett oralt fosfortillskott på 800 mg fördelat över fem gånger om dagen oberoende av någon tidigare behandlingsdos. Vid ostsessionen behandlades patienterna med en uppskattad fosfathalt på 800 mg fördelat på 5 måltider. Vid mjölksessionen behandlades patienterna med 800 ml mjölk dagligen motsvarande cirka 800 mg fosfor per dag.

Provtagning:

Efter tre dagars behandling besökte patienterna vår klinik för anaerobt hanterade blodprover, som togs 5 gånger under en dag för kalcium, fosfat, bisköldkörtelhormon, fibroblasttillväxtfaktor 23 och basiskt fosfatas. Urinprover för kalcium och fosfat samlades i behållare från 0800 till 1200 och från 1200 till 1600. Ett 24-timmars urinprov togs från dagen före provtagningen från 0800 till 0800 timmar följande morgon.