Produtos Lácteos no Tratamento do Raquitismo Hipofosfatêmico

Objetivos.

O tratamento padrão do raquitismo hipofosfatêmico consiste em comprimidos orais de fosfato e análogos de vitamina D. Devido à sua rápida absorção, podem ocorrer flutuações do fosfato sérico e o hiperparatireoidismo secundário pode ser uma consequência. Nosso objetivo foi avaliar se o suplemento de fosfato administrado na forma de leite ou queijo é superior ou igual aos comprimidos de fosfato em pacientes com raquitismo hipofosfatêmico

População do estudo:

Pacientes com raquitismo hipofosfatêmico verificado geneticamente foram incluídos no período de agosto de 2015 a junho de 2016. Os pacientes foram excluídos do estudo se apresentassem hiperparatireoidismo terciário, fossem tratados com Cinacalcet ou sofressem de alergia ao leite.

Design de estudo:

O estudo foi desenhado como um estudo randomizado, cruzado múltiplo com três períodos de tratamento consistindo no suplemento regular de fosfato oral, uma alta ingestão de leite ou uma alta ingestão de queijo (randomization.com). Os pacientes foram instruídos a descontinuar o tratamento regular, exceto para as doses usuais de análogos da vitamina D, três dias antes da coleta da amostra e, em vez disso, iniciar o tratamento do estudo. Além disso, eles deveriam seguir seus hábitos alimentares normais durante o tratamento do estudo, que foi controlado por registros de alimentos e líquidos.

Na sessão de suplemento de fosfato, os pacientes foram tratados com um suplemento oral de fósforo de 800 mg distribuído cinco vezes ao dia, independentemente de qualquer dose de tratamento anterior. Na sessão de queijo, os pacientes foram tratados com um teor estimado de fosfato de 800 mg distribuídos em 5 refeições. Na sessão de leite, os pacientes foram tratados com 800 ml de leite diariamente, correspondendo a aproximadamente 800 mg de fósforo por dia.

Amostragem:

Após três dias de tratamento, os pacientes visitaram nossa clínica para amostras de sangue manipuladas anaerobicamente, que foram coletadas 5 vezes ao longo de um dia para cálcio, fosfato, paratormônio, fator de crescimento de fibroblastos 23 e fosfatase básica. Amostras de urina para cálcio e fosfato foram coletadas em recipientes das 08:00 às 12:00 e das 12:00 às 16:00. Uma amostra de urina de 24 horas foi obtida no dia anterior à coleta das 08:00 às 08:00 horas da manhã seguinte.