Zuivelproducten bij de behandeling van hypofosfatemische rachitis

Doelstellingen:

De standaardbehandeling van hypofosfatemische rachitis bestaat uit orale fosfaattabletten en vitamine D-analoog. Vanwege hun snelle absorptie kunnen serumfosfaatfluctuaties optreden en secundaire hyperparathyreoïdie kan een gevolg zijn. Ons doel was om te evalueren of fosfaatsupplement toegediend als melk of kaas superieur of gelijk is aan fosfaattabletten bij patiënten met hypofosfatemische rachitis.

Studiepopulatie:

Patiënten met genetisch geverifieerde hypofosfatemische rachitis werden opgenomen in de periode van augustus 2015 tot juni 2016. Patiënten werden uitgesloten van deelname aan het onderzoek als ze tertiaire hyperparathyreoïdie vertoonden, werden behandeld met Cinacalcet of aan melkallergie leden.

Studie opzet:

De studie was opgezet als een gerandomiseerde, meervoudige cross-over studie met drie behandelingsperioden bestaande uit het reguliere orale fosfaatsupplement, een hoge melkinname of een hoge inname van kaas (randomization.com). Patiënten kregen de instructie om hun reguliere behandeling te staken, met uitzondering van hun gebruikelijke doses vitamine D-analogen, drie dagen voorafgaand aan het verzamelen van monsters en in plaats daarvan deel te nemen aan de onderzoeksbehandeling. Bovendien moesten ze hun normale eetgewoonten volgen tijdens de studiebehandeling, die werd gecontroleerd door voedsel- en vloeistofregistraties.

Tijdens de fosfaatsupplementsessie werden de patiënten behandeld met een 800 mg oraal fosforsupplement verdeeld over vijf keer per dag, onafhankelijk van enige eerdere behandelingsdosis. Bij de kaassessie werden de patiënten behandeld met een geschat fosfaatgehalte van 800 mg verdeeld over 5 maaltijden. Tijdens de melksessie werden de patiënten dagelijks behandeld met 800 ml melk, wat overeenkomt met ongeveer 800 mg fosfor per dag.

bemonstering:

Na drie dagen behandeling bezochten de patiënten onze kliniek voor anaëroob behandelde bloedmonsters, die gedurende één dag vijf keer werden verzameld voor calcium, fosfaat, bijschildklierhormoon, fibroblastgroeifactor 23 en basische fosfatase. Urinemonsters voor calcium en fosfaat werden verzameld in containers van 0800 tot 1200 en van 1200 tot 1600. Er is een 24-uurs urinemonster afgenomen van de dag voor de bemonstering van 08.00 uur tot 08.00 uur de volgende ochtend.