Молочные продукты в лечении гипофосфатемического рахита

Цели:

Стандартное лечение гипофосфатемического рахита состоит из пероральных таблеток фосфатов и аналога витамина D. Из-за их быстрого всасывания могут возникать колебания уровня фосфатов в сыворотке крови, следствием чего может быть вторичный гиперпаратиреоз. Наша цель состояла в том, чтобы оценить, превосходит ли фосфатные добавки, вводимые в виде молока или сыра, таблетки фосфатов у пациентов с гипофосфатемическим рахитом.

Исследуемая популяция:

Пациенты с генетически верифицированным гипофосфатемическим рахитом были включены в период с августа 2015 г. по июнь 2016 г. Пациенты были исключены из исследования, если у них был третичный гиперпаратидоизм, они получали цинакальцет или страдали аллергией на молоко.

Дизайн исследования:

Исследование было разработано как рандомизированное множественное перекрестное исследование с тремя периодами лечения, состоящими из регулярного перорального приема фосфатов, большого потребления молока или большого количества сыра (randomization.com). Пациенты были проинструктированы прекратить свое обычное лечение, за исключением их обычных доз аналогов витамина D, за три дня до сбора образцов и вместо этого начать лечение в рамках исследования. Кроме того, они должны следовать своим обычным привычкам в еде во время прохождения исследуемого лечения, которое контролировалось регистрацией пищевых продуктов и жидкостей.

Во время сеанса приема фосфатных добавок пациенты получали пероральную добавку фосфора в дозе 800 мг, распределяемую пять раз в день независимо от какой-либо предшествующей лечебной дозы. Во время сеанса сыра пациентам вводили расчетное содержание фосфата 800 мг, распределенное на 5 приемов пищи. Во время молочного сеанса пациенты ежедневно получали 800 мл молока, что соответствует примерно 800 мг фосфора в день.

Выборка:

После трех дней лечения пациенты посетили нашу клинику для анаэробно обработанных образцов крови, которые были взяты 5 раз в течение одного дня для определения уровня кальция, фосфата, паратиреоидного гормона, фактора роста фибробластов 23 и основной фосфатазы. Образцы мочи на кальций и фосфат собирали в контейнеры с 08:00 до 12:00 и с 12:00 до 16:00. Образцы 24-часовой мочи были получены за день до взятия проб с 08:00 до 08:00 часов следующего утра.