Produkty mleczne w leczeniu krzywicy hipofosfatemicznej

Cele:

Standardowe leczenie krzywicy hipofosfatemicznej obejmuje doustne tabletki fosforanowe i analog witaminy D. Ze względu na ich szybkie wchłanianie mogą wystąpić wahania stężenia fosforanów w surowicy i w konsekwencji wtórna nadczynność przytarczyc. Naszym celem była ocena, czy suplementacja fosforanów podawana w postaci mleka lub sera jest lepsza lub równa fosforanom w tabletkach u pacjentów z krzywicą hipofosfatemiczną

Badana populacja:

Pacjenci z genetycznie potwierdzoną krzywicą hipofosfatemiczną zostali włączeni do badania w okresie od sierpnia 2015 do czerwca 2016. Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli mieli trzeciorzędową nadczynność przytarczyc, byli leczeni cynakalcetem lub cierpieli na alergię na mleko.

Projekt badania:

Badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane, wielokrotne badanie krzyżowe z trzema okresami leczenia składającymi się z regularnego doustnego uzupełniania fosforanów, wysokiego spożycia mleka lub dużego spożycia sera (randomization.com). Pacjentów poinstruowano, aby przerwali regularne leczenie, z wyjątkiem zwykłych dawek analogów witaminy D, trzy dni przed pobraniem próbki i zamiast tego podjęli badane leczenie. Ponadto powinni przestrzegać swoich normalnych nawyków żywieniowych podczas poddawania się badanemu leczeniu, które było kontrolowane przez rejestrację żywności i płynów.

Podczas sesji suplementacji fosforanami pacjenci otrzymywali doustny suplement fosforu w dawce 800 mg, rozprowadzany pięć razy dziennie, niezależnie od jakiejkolwiek wcześniejszej dawki leczniczej. Podczas sesji serowej pacjenci otrzymywali szacunkową zawartość fosforanów 800 mg rozłożoną na 5 posiłków. Podczas sesji mlecznej pacjentom podawano 800 ml mleka dziennie, co odpowiadało około 800 mg fosforu dziennie.

Próbowanie:

Po trzech dniach leczenia pacjenci zgłosili się do naszej kliniki w celu pobrania próbek krwi beztlenowej, które w ciągu jednego dnia pobrano 5 razy pod kątem wapnia, fosforanów, hormonu przytarczyc, czynnika wzrostu fibroblastów 23 i zasadowej fosfatazy. Próbki moczu na wapń i fosforany pobierano do pojemników w godzinach od 0800 do 1200 i od 1200 do 1600. 24-godzinne próbki moczu pobierano z dnia poprzedzającego pobranie od 08:00 do 08:00 następnego ranka.