Productos lácteos en el tratamiento del raquitismo hipofosfatémico

Objetivos:

El tratamiento estándar del raquitismo hipofosfatémico consiste en tabletas orales de fosfato y análogos de vitamina D. Debido a su rápida absorción, pueden producirse fluctuaciones de los fosfatos séricos y, como consecuencia, un hiperparatiroidismo secundario. Nuestro objetivo fue evaluar si el suplemento de fosfato administrado en forma de leche o queso es superior o igual a las tabletas de fosfato en pacientes con raquitismo hipofosfatémico.

Población de estudio:

Se incluyeron pacientes con raquitismo hipofosfatémico verificado genéticamente en el período de agosto de 2015 a junio de 2016. Se excluyó del estudio a los pacientes que presentaban hiperparati- doísmo terciario, estaban en tratamiento con cinacalcet o padecían alergia a la leche.

Diseño del estudio:

El estudio se diseñó como un estudio cruzado múltiple aleatorizado con tres períodos de tratamiento que consisten en el suplemento regular de fosfato oral, un alto consumo de leche o un alto consumo de queso (randomization.com). Se indicó a los pacientes que suspendieran su tratamiento habitual, excepto las dosis habituales de análogos de vitamina D, tres días antes de la recogida de la muestra y, en su lugar, participaran en el tratamiento del estudio. Además, debían seguir sus hábitos alimentarios normales mientras realizaban el tratamiento de estudio, el cual estaba controlado por registros de alimentos y líquidos.

En la sesión de suplemento de fósforo, los pacientes fueron tratados con un suplemento de fósforo oral de 800 mg distribuidos en cinco veces al día, independientemente de cualquier dosis de tratamiento anterior. En la sesión de queso, los pacientes fueron tratados con un contenido estimado de 800 mg de fosfatos distribuidos en 5 comidas. En la sesión de leche, los pacientes fueron tratados con 800 ml de leche al día correspondientes a aproximadamente 800 mg de fósforo por día.

Muestreo:

Después de tres días de tratamiento, los pacientes visitaron nuestra clínica para muestras de sangre manipuladas anaeróbicamente, que se recolectaron 5 veces durante un día para calcio, fosfato, hormona paratiroidea, factor de crecimiento de fibroblastos 23 y fosfatasa básica. Las muestras de orina para calcio y fosfato se recogieron en contenedores de 08:00 a 12:00 y de 12:00 a 16:00. Se obtuvieron muestras de orina de 24 horas del día anterior al muestreo desde las 08:00 hasta las 08:00 horas de la mañana siguiente.