Melkeprodukter i behandling av hypofosfatemisk rakitt

Mål:

Standard behandling av hypofosfatemisk rakitt består av orale fosfattabletter og vitamin D analoge. På grunn av deres raske absorpsjon kan serumfosfatsvingninger oppstå og sekundær hyperparatyreoidisme kan være en konsekvens. Målet vårt var å vurdere om fosfattilskudd administrert som melk eller ost er overlegen eller lik fosfattabletter hos pasienter med hypofosfatemisk rakitt

Studiepopulasjon:

Pasienter med genetisk verifisert hypofosfatemisk rakitt ble inkludert i perioden fra august 2015 til juni 2016. Pasienter ble ekskludert fra studien hvis de presenterte tertiær hyperparathydoisme, ble behandlet med Cinacalcet eller led av melkeallergi.

Studere design:

Studien ble designet som en randomisert, multippel crossover-studie med tre behandlingsperioder bestående av det vanlige orale fosfattilskuddet, et høyt melkeinntak eller et høyt osteinntak (randomization.com). Pasientene ble bedt om å avbryte sin vanlige behandling, bortsett fra deres vanlige doser av D-vitaminanaloger, tre dager før prøvetaking og i stedet delta i studiebehandlingen. Videre bør de følge sine normale spisevaner mens de gjennomgår studiebehandlingen, som ble kontrollert av mat- og væskeregistreringer.

På fosfattilskuddsøkten ble pasientene behandlet med et 800 mg oralt fosfortilskudd fordelt over fem ganger daglig uavhengig av tidligere behandlingsdose. Ved osteøkten ble pasientene behandlet med et estimert fosfatinnhold på 800 mg fordelt på 5 måltider. Ved melkeøkten ble pasientene behandlet med 800 ml melk daglig tilsvarende ca 800 mg fosfor per dag.

Sampling:

Etter tre dagers behandling besøkte pasientene vår klinikk for anaerobt håndterte blodprøver, som ble tatt 5 ganger gjennom en dag for kalsium, fosfat, parathyreoideahormon, fibroblastvekstfaktor 23 og basisk fosfatase. Urinprøver for kalsium og fosfat ble samlet i beholdere fra 0800 til 1200 og fra 1200 til 1600. En 24-timers urinprøve ble tatt fra dagen før prøvetakingen fra kl. 0800 til 0800 morgenen etter.