Prodotti lattiero-caseari nel trattamento del rachitismo ipofosfatemico

Obiettivi:

Il trattamento standard del rachitismo ipofosfatemico consiste in compresse orali di fosfato e analoghi di vitamina D. A causa del loro rapido assorbimento, possono verificarsi fluttuazioni sieriche dei fosfati e una conseguenza può essere l'iperparatiroidismo secondario. Il nostro obiettivo era valutare se il supplemento di fosfato somministrato come latte o formaggio è superiore o uguale alle compresse di fosfato in pazienti con rachitismo ipofosfatemico

Popolazione studiata:

I pazienti con rachitismo ipofosfatemico geneticamente verificato sono stati inclusi nel periodo da agosto 2015 a giugno 2016. I pazienti sono stati esclusi dallo studio se presentavano iperparatidoismo terziario, erano stati trattati con Cinacalcet o soffrivano di allergia al latte.

Disegno dello studio:

Lo studio è stato concepito come uno studio incrociato multiplo randomizzato con tre periodi di trattamento consistenti nel regolare supplemento di fosfato orale, un'elevata assunzione di latte o un'elevata assunzione di formaggio (randomization.com). Ai pazienti è stato chiesto di interrompere il loro trattamento regolare, ad eccezione delle dosi abituali di analoghi della vitamina D, tre giorni prima della raccolta del campione e di impegnarsi invece nel trattamento in studio. Inoltre, dovrebbero seguire le loro normali abitudini alimentari durante il trattamento in studio, che è stato controllato da registrazioni di alimenti e liquidi.

Alla sessione di integrazione di fosfato, i pazienti sono stati trattati con un integratore orale di fosforo da 800 mg distribuito su cinque volte al giorno indipendentemente da qualsiasi dose di trattamento precedente. Alla sessione del formaggio, i pazienti sono stati trattati con un contenuto di fosfato stimato di 800 mg distribuito su 5 pasti. Alla sessione del latte, i pazienti sono stati trattati con 800 ml di latte al giorno corrispondenti a circa 800 mg di fosforo al giorno.

Campionamento:

Dopo tre giorni di trattamento, i pazienti hanno visitato la nostra clinica per campioni di sangue trattati in anaerobiosi, che sono stati raccolti 5 volte in un giorno per calcio, fosfato, ormone paratiroideo, fattore di crescita dei fibroblasti 23 e fosfatasi basica. I campioni di urina per calcio e fosfato sono stati raccolti in contenitori dalle 08:00 alle 12:00 e dalle 12:00 alle 16:00. Un campione di urina delle 24 ore è stato prelevato dal giorno precedente il prelievo dalle ore 08:00 alle ore 08:00 del mattino successivo.