Produits laitiers dans le traitement du rachitisme hypophosphatémique

Objectifs:

Le traitement standard du rachitisme hypophosphatémique consiste en des comprimés oraux de phosphate et un analogue de vitamine D. En raison de leur absorption rapide, des fluctuations de phosphate sérique peuvent survenir et une hyperparathyroïdie secondaire peut en être la conséquence. Notre objectif était d'évaluer si un supplément de phosphate administré sous forme de lait ou de fromage est supérieur ou égal aux comprimés de phosphate chez les patients atteints de rachitisme hypophosphatémique.

Population étudiée :

Les patients atteints de rachitisme hypophosphatémique vérifié génétiquement ont été inclus dans la période d'août 2015 à juin 2016. Les patients étaient exclus de l'étude s'ils présentaient un hyperparathydisme tertiaire, étaient traités par Cinacalcet ou souffraient d'allergie au lait.

Étudier le design:

L'étude a été conçue comme une étude croisée randomisée et multiple avec trois périodes de traitement consistant en un supplément de phosphate oral régulier, une consommation élevée de lait ou une consommation élevée de fromage (randomization.com). Les patients ont été invités à interrompre leur traitement régulier, à l'exception de leurs doses habituelles d'analogues de la vitamine D, trois jours avant le prélèvement de l'échantillon et à s'engager à la place dans le traitement à l'étude. De plus, ils devaient suivre leurs habitudes alimentaires normales pendant le traitement à l'étude, qui était contrôlé par des enregistrements d'aliments et de liquides.

Lors de la séance de supplémentation en phosphate, les patients ont été traités avec un supplément de phosphore oral de 800 mg distribué cinq fois par jour indépendamment de toute dose de traitement antérieure. Lors de la séance fromage, les patients ont été traités avec une teneur en phosphate estimée à 800 mg répartis sur 5 repas. Lors de la séance de lactation, les patients ont été traités avec 800 ml de lait par jour correspondant à environ 800 mg de phosphore par jour.

Échantillonnage:

Après trois jours de traitement, les patients se sont rendus à notre clinique pour des échantillons de sang manipulés en anaérobiose, qui ont été prélevés 5 fois au cours d'une journée pour le calcium, le phosphate, l'hormone parathyroïdienne, le facteur de croissance des fibroblastes 23 et la phosphatase basique. Des échantillons d'urine pour le calcium et le phosphate ont été recueillis dans des conteneurs de 08h00 à 12h00 et de 12h00 à 16h00. Un échantillon d'urine de 24 heures a été obtenu à partir de la veille du prélèvement de 0800 à 0800 heures le lendemain matin.