Milchprodukte in der Behandlung von hypophosphatämischer Rachitis

Ziele:

Die Standardbehandlung der hypophosphatämischen Rachitis besteht aus oralen Phosphattabletten und Vitamin-D-Analoga. Aufgrund ihrer schnellen Resorption können Serumphosphatschwankungen auftreten und ein sekundärer Hyperparathyreoidismus die Folge sein. Unser Ziel war es zu bewerten, ob eine Phosphatergänzung, die als Milch oder Käse verabreicht wird, Phosphattabletten bei Patienten mit hypophosphatämischer Rachitis überlegen oder gleichwertig ist

Studienpopulation:

Patienten mit genetisch nachgewiesener hypophosphatämischer Rachitis wurden im Zeitraum von August 2015 bis Juni 2016 eingeschlossen. Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen, wenn sie einen tertiären Hyperparathydoismus aufwiesen, mit Cinacalcet behandelt wurden oder an einer Milchallergie litten.

Studiendesign:

Die Studie war als randomisierte, multiple Crossover-Studie mit drei Behandlungsperioden konzipiert, die aus der regelmäßigen oralen Phosphatergänzung, einer hohen Milchaufnahme oder einer hohen Käseaufnahme bestanden (randomization.com). Die Patienten wurden angewiesen, ihre reguläre Behandlung mit Ausnahme ihrer üblichen Dosen von D-Vitamin-Analoga drei Tage vor der Probenentnahme abzusetzen und sich stattdessen an der Studienbehandlung zu beteiligen. Darüber hinaus sollten sie während der Studienbehandlung ihren normalen Essgewohnheiten folgen, die durch Lebensmittel- und Flüssigkeitsregistrierungen kontrolliert wurden.

Bei der Phosphatergänzungssitzung wurden die Patienten unabhängig von einer vorherigen Behandlungsdosis mit einer oralen Phosphorergänzung von 800 mg behandelt, die fünfmal täglich verteilt wurde. Bei der Käsesitzung wurden die Patienten mit einem geschätzten Phosphatgehalt von 800 mg verteilt auf 5 Mahlzeiten behandelt. Bei der Milchsitzung wurden die Patienten täglich mit 800 ml Milch behandelt, was ungefähr 800 mg Phosphor pro Tag entspricht.

Probenahme:

Nach dreitägiger Behandlung besuchten die Patienten unsere Klinik für anaerob behandelte Blutproben, die fünfmal an einem Tag auf Calcium, Phosphat, Parathormon, Fibroblasten-Wachstumsfaktor 23 und basische Phosphatase entnommen wurden. Urinproben für Calcium und Phosphat wurden in Behältern von 8.00 bis 12.00 Uhr und von 12.00 bis 16.00 Uhr gesammelt. Eine 24-Stunden-Urinprobe wurde am Tag vor der Probenahme von 8.00 Uhr bis 8.00 Uhr am nächsten Morgen entnommen.