Transkutan elektrisk nervstimulering och hjärtsympatisk överdrift vid hjärtsvikt

Introduktion: Den sympatiska hjärtdriften ger inotropiskt stöd till det sviktande hjärtat och bevarar kardiovaskulär homeostas. Icke desto mindre leder denna kompensatoriska respons till en progressiv minskning av kontraktilfunktionen, allt eftersom myokardinsult utvecklas, ökar sårbarheten för arytmier och utgör en oberoende mortalitetsprediktor. Trots avancerade farmakologiska terapier framhäver biverkningar och ihållande hjärtsympatisk överdrift moduleringen av det adrenerga systemet som ett primärt mål för icke-farmakologiska strategier vid behandling av hjärtsvikt (HF). I detta scenario kommer vi att föreslå cervikotorakal transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) som en icke-farmakologisk terapi för att dämpa hjärtsympatisk överdrift hos patienter med hjärtsvikt. Metoder: I denna prospektiva, randomiserade, skenkontrollerade, dubbelblinda crossover-studie kommer tio (10) HF-patienter under optimal farmakologisk behandling att slumpmässigt tilldelas antingen en hemmet cervikotorakal transkutan elektrisk nervstimuleringsterapi (TENS: 30 min två gånger) en dag med 80 Hz frekvens och pulslängd på 150 μs) eller en skenkontrollintervention (SHCI) under två veckor. Efter en två månader lång uttvättningsfas från TENS/SHCI gick patienterna över och startade det motsatta tillståndet. Uttvättningshastighet och hjärt-till-mediastinum-förhållande (planära 123l-metaiodbensylguanidin-myokardscintigrafibilder), index för hjärtsympatisk aktivitet och innervationstäthet, muskelsympatisk nervaktivitet (mikroneurografi) och blodflöde i armartären (Doppler-ultraljud) kommer att vara under dynamisk handgreppsträning. erhålls i början och slutet av varje villkor.