Transkutane elektrische Nervenstimulation und kardialer sympathischer Overdrive bei Herzinsuffizienz

Einleitung: Der kardiale sympathische Antrieb bietet inotrope Unterstützung für das versagende Herz und bewahrt die kardiovaskuläre Homöostase. Nichtsdestotrotz führt diese kompensatorische Reaktion mit fortschreitender Myokardinsuffizienz zu einer fortschreitenden Abnahme der kontraktilen Funktion, erhöht die Anfälligkeit für Arrhythmien und stellt einen unabhängigen Mortalitätsprädiktor dar. Trotz fortschrittlicher pharmakologischer Therapien, Nebenwirkungen und anhaltender kardialer Sympathikusübersteuerung hebt die Modulation des adrenergen Systems als primäres Ziel für nicht-pharmakologische Strategien bei der Behandlung von Herzinsuffizienz (HF) hervor. In diesem Szenario werden wir die zervikothorakale transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) als nicht-pharmakologische Therapie vorschlagen, um die kardiale sympathische Übersteuerung bei Patienten mit Herzinsuffizienz abzuschwächen. Methoden: In dieser prospektiven, randomisierten, scheinkontrollierten, doppelblinden Crossover-Studie werden zehn (10) Herzinsuffizienz-Patienten unter optimaler pharmakologischer Behandlung nach dem Zufallsprinzip entweder einer zervikothorakalen transkutanen elektrischen Nervenstimulationstherapie zu Hause (TENS: 30 min zweimal ein Tag mit 80 Hz Frequenz und einer Pulsdauer von 150 μs) oder eine Scheinkontrollintervention (SHCI) für zwei Wochen. Nach einer zweimonatigen Auswaschphase von TENS/SHCI wechselten die Patienten und begannen mit dem gegenteiligen Zustand. Washout-Rate und Herz-zu-Mediastinum-Verhältnis (planare 123l-Metaiodobenzylguanidin-Myokard-Szintigraphie-Bilder), Indizes der kardialen sympathischen Aktivität und Innervationsdichte, der sympathischen Muskelaktivität (Mikroneurographie) und des Blutflusses der Brachialarterie (Doppler-Ultraschall) während dynamischer Handgriffübungen werden sein zu Beginn und am Ende jeder Bedingung erhalten.