Transcutane elektrische zenuwstimulatie en cardiale sympathische overdrive bij hartfalen

Inleiding: Cardiale sympathische aandrijving biedt inotrope ondersteuning aan het falende hart en behoudt de cardiovasculaire homeostase. Desalniettemin leidt deze compenserende respons naarmate het myocardinfarct zich ontwikkelt, tot een geleidelijke afname van de contractiele functie, verhoogt het de kwetsbaarheid voor aritmieën en vormt het een onafhankelijke mortaliteitsvoorspeller. Ondanks geavanceerde farmacologische therapieën benadrukken bijwerkingen en aanhoudende cardiale sympathische overdrive de modulatie van het adrenerge systeem als een primair doelwit voor niet-farmacologische strategieën bij de behandeling van hartfalen (HF). In dit scenario zullen we cervicothoracale transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) voorstellen als een niet-farmacologische therapie om cardiale sympathische overdrive te verminderen bij patiënten met hartfalen. Methoden: In deze prospectieve, gerandomiseerde, schijngecontroleerde, dubbelblinde cross-over studie zullen tien (10) HF-patiënten onder optimale farmacologische behandeling willekeurig worden toegewezen aan ofwel een in-home cervicothoracale transcutane elektrische zenuwstimulatietherapie (TENS: tweemaal 30 minuten). per dag met een frequentie van 80 Hz en een pulsduur van 150 μs) of een sham control intervention (SHCI) gedurende twee weken. Na een wash-outfase van twee maanden van TENS/SHCI, stapten de patiënten over en begonnen aan de tegenovergestelde toestand. Uitwassnelheid en hart-tot-mediastinum-ratio (planaire 123l-metaiodobenzylguanidine myocardiale scintigrafiebeelden), indexen van cardiale sympathische activiteit en innervatiedichtheid, spiersympathische zenuwactiviteit (microneurografie) en doorbloeding van de arteria brachialis (Doppler-echografie) tijdens dynamische handgreepoefeningen zullen worden verkregen aan het begin en einde van elke conditie.