Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea e Overdrive Simpático Cardíaco na Insuficiência Cardíaca

Introdução: O impulso simpático cardíaco fornece suporte inotrópico ao coração em insuficiência e preserva a homeostase cardiovascular. No entanto, com a evolução do insulto miocárdico, essa resposta compensatória leva a um declínio progressivo da função contrátil, aumenta a vulnerabilidade a arritmias e constitui um preditor independente de mortalidade. Apesar das terapias farmacológicas avançadas, os efeitos colaterais e o overdrive simpático cardíaco persistente destacam a modulação do sistema adrenérgico como alvo primário para estratégias não farmacológicas no tratamento da insuficiência cardíaca (IC). Neste cenário, iremos propor a estimulação elétrica nervosa transcutânea cervicotorácica (TENS) como uma terapia não farmacológica para atenuar o overdrive simpático cardíaco em pacientes com insuficiência cardíaca. Métodos: Neste estudo prospectivo, randomizado, controlado por simulação, duplo-cego cruzado, dez (10) pacientes com IC sob tratamento farmacológico ideal serão designados aleatoriamente para uma terapia de estimulação elétrica transcutânea cervicotorácica em casa (TENS: 30 min duas vezes um dia com frequência de 80 Hz e duração de pulso de 150 μs) ou uma intervenção de controle simulado (SHCI) por duas semanas. Após uma fase de washout de dois meses do TENS/SHCI, os pacientes passaram e começaram a condição oposta. Taxa de washout e relação coração/mediastino (imagens de cintilografia miocárdica planar com 123l-metaiodobenzilguanidina), índices de atividade simpática cardíaca e densidade de inervação, atividade nervosa simpática muscular (microneurografia) e fluxo sanguíneo da artéria braquial (ultrassom Doppler) durante o exercício dinâmico de preensão manual serão obtido no início e no final de cada condição.