Stimolazione nervosa elettrica transcutanea e overdrive simpatico cardiaco nell'insufficienza cardiaca

Introduzione: l'unità simpatica cardiaca fornisce supporto inotropo al cuore insufficienza e preserva l'omeostasi cardiovascolare. Tuttavia, con l'evoluzione dell'insulto miocardico, questa risposta compensatoria porta a un progressivo declino della funzione contrattile, aumenta la vulnerabilità alle aritmie e costituisce un predittore indipendente di mortalità. Nonostante le terapie farmacologiche avanzate, gli effetti collaterali e il persistente overdrive cardiaco simpatico evidenzia la modulazione del sistema adrenergico come obiettivo primario per le strategie non farmacologiche nel trattamento dell'insufficienza cardiaca (HF). In questo scenario, proporremo la stimolazione nervosa elettrica transcutanea cervicotoracica (TENS) come terapia non farmacologica per attenuare l'overdrive simpatico cardiaco nei pazienti con insufficienza cardiaca. Metodi: in questo studio prospettico, randomizzato, controllato con sham, in doppio cieco crossover, dieci (10) pazienti con scompenso cardiaco sottoposti a trattamento farmacologico ottimale saranno assegnati in modo casuale a una terapia di stimolazione del nervo elettrico transcutaneo cervicotoracico domiciliare (TENS: 30 min due volte al giorno con frequenza di 80 Hz e durata dell'impulso di 150 μs) o un intervento di controllo sham (SHCI) per due settimane. Dopo una fase di washout di due mesi da TENS/SHCI, i pazienti sono passati e hanno iniziato la condizione opposta. Tasso di washout e rapporto cuore-mediastino (immagini scintigrafiche miocardiche planari 123l-metaidobenzilguanidina), indici di attività simpatica cardiaca e densità di innervazione, attività nervosa muscolare simpatica (microneurografia) e flusso sanguigno dell'arteria brachiale (ecografia Doppler) durante l'esercizio dinamico di presa della mano saranno ottenuto all'inizio e alla fine di ciascuna condizione.