Чрескожная электрическая стимуляция нервов и сердечная симпатическая перегрузка при сердечной недостаточности

Введение. Симпатическая стимуляция сердца обеспечивает инотропную поддержку пораженного сердца и сохраняет сердечно-сосудистый гомеостаз. Тем не менее, по мере развития инсульта этот компенсаторный ответ приводит к прогрессирующему снижению сократительной функции, повышает уязвимость к аритмиям и является независимым предиктором смертности. Несмотря на передовые фармакологические методы лечения, побочные эффекты и стойкое перенапряжение сердечной симпатической нервной системы подчеркивают модуляцию адренергической системы как основную цель немедикаментозных стратегий лечения сердечной недостаточности (СН). В этом сценарии мы предлагаем чрескожную электрическую стимуляцию шейно-грудного нерва (ЧЭНС) в качестве немедикаментозной терапии для ослабления сердечной симпатической перегрузки у пациентов с сердечной недостаточностью. Методы. В этом проспективном, рандомизированном, плацебо-контролируемом, двойном слепом перекрестном исследовании десять (10) пациентов с сердечной недостаточностью, получающих оптимальную фармакологическую терапию, будут случайным образом распределены на домашнюю чрескожную электрическую стимуляцию нервов шейно-грудного отдела (ЧЭНС: 30 минут дважды). в день с частотой 80 Гц и длительностью импульса 150 мкс) или фиктивное контрольное вмешательство (ШКИ) в течение двух недель. После двухмесячной фазы вымывания из TENS/SHCI пациенты перешли на новый уровень и у них началось противоположное состояние. Частота вымывания и отношение сердца к средостению (плоскостная сцинтиграфия миокарда с 123l-метайодбензилгуанидином), индексы симпатической активности и плотности иннервации сердца, активности симпатического нерва мышц (микронейрография) и кровотока в плечевой артерии (ультразвуковая допплерография) во время динамических упражнений с хватом будут полученные в начале и в конце каждого условия.